السلام عليكم 

ظهرت لي حبة على فتحة الشرج من الداخل، وذهبت لدكتور الطوارئ (طبيب عام) وأخبرني أنها بواسير, وصرف لي ملينا, وكذلك صرف لي الكريم الأردني.

حالياً لها تقريباً 22 يوما, وقد خفت نسبياً, ولكن هل من أمل أن تختفي؟ كما أحس بضيق في فتحة الشرج, فهل هذا طبيعي؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه حسب وصفك للحالة هو البواسير, والبواسير هي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء, والمسماة بالمستقيم أو عند فتحة الشرج, وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة؛ مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك تبدأ بالتمدد والانتفاخ, مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيس لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز, وخاصة حال وجود الإمساك, وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك؛ كلما زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة هي:

- الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض؛ مما يؤدي لتجمع الدم في أوردة منطقة الشرج.

- وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم.

- الإصابة بحالات فشل الكبد, سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ, مما يُؤدي أيضاً إلى البواسير.

وفي حالات الحمل بسبب ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

الأعراض: وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير ما يلي:

- حكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج, خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز, أو ألم خلال عملية التبرز.

- الشعور بكتلة عند فتحة الشرج.

وعادة ما يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:

1) البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج, وترى على شكل طّيات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج, ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضا, ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة, وبعض التضيق أثناء التغوط, ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.

البواسير الداخلية: ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة, ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

- درجة أولى تبقى في المستقيم.

- درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تعود عفوياً.

- درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط, ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.

- درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم, ولا يمكن ردها.

علاج البواسير:

- تعالج بمغاطس الماء الدافئة, بمعدل 2-3 مغطسا يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.

- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك, وتكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.

- السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً, وخاصة عصير الفواكه.

- تنظيم وقت التبرز يومياً.

- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي 20 - 30 دقيقة يوميا إن أمكن.

- المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل:

- مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل الليدوكائين.

- مراهم تحتوي على الكورتيزون.

- مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار.

وعند عدم التحسن أو الشفاء من المعالجات السابقة؛ يلجأ إلى الجراحة مثل الربط, أو الكي, أو باستئصال البواسير.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الجراحة؛ للكشف وتشخيص الحالة والعلاج.