السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 29 سنة، ومتزوج منذ شهرين، وقبل زواجي -للأسف- كنت مدمنا على العادة السرية، ومنذ حوالي سنة شعرت بألم بالخصية والعانة وأسفل الظهر، وقمت بمتابعة استشارتكم على الموقع بمثل تلك الأعراض، وعلمت بأني أعاني من التهاب بالبروستاتا والبربخ، وقمت بأخذ دواء (فبراميسين 100 سيبروفلكسين 500) لمدة عشرة أيام، وبعدها شعرت بتحسن، ولكن بعد فترة شعرت بنفس الأعراض مرة أخرى.

قمت بالكشف عند طبيب فأعطاني دواء له نفس المفعول لمدة أسبوع على أنه أملاح والتهاب بالمثانة، وبعدها تزوجت وشعرت بنفس الأعراض مرة أخرى، وأخذت نفس الدواء لمدة شهر على أمل أن يخف تماما، ولكن أشعر بنفس الألم مرة أخرى ونفس الأعراض، فما هو العلاج؟ وما هي المدة المقترحة؟ علما بأني قمت بإجراء تحليل سائل منوي، ووجدت أن نسبة الحيوانات السريعة (10%).

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ميدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التهاب البروستاتا: هو مرض شائع الحدوث عند الذكور يسبب تورما وتوذما في البروستاتا. ويكون لدى معظم المرضى عسرة تبول, مع إلحاح, مع كثرة مرات التبول, وضعف رشق البول, وحرقة في التبول, وحرقة أثناء القذف, وحرقة في رأس القضيب بدون تبول, وضعف جنسي, مع آلام أسفل الظهر، والمغبن، وبالعجان (بين الصفن والشرج)، والقضيب، والخصيتين, ويمكن أن يشاهد وجود دم في البول، أو في السائل المنوي.

وأنواع التهاب البروستاتا (التهاب بروستاتي جرثومي حاد – والتهاب بروستاتي جرثومي مزمن) وما يميز الالتهاب الحاد بالإضافة للأعراض البولية هي وجود (حرارة, عرواءات, آلام مفصلية, آلام عضلية) وتعالج بالفلوروكينولنات، والتريميثوبريم, ويوصى باستمرار المعالجة (4- 6) أسابيع، والهدف من المعالجة الطويلة هو إحداث تعقيم كامل لأنسجة البروستاتا؛ لمنع حدوث الاختلاطات, مثل التهاب البروستاتا المزمن, وتشكل الخراجات.

أما الالتهاب المزمن فيكون له بدء مخاتل للأعراض, يمتاز بنكس وتكرار من فترة لأخرى، وفي هذه الحالة لا بد من إجراء فحص وزرع بول وتحسس، وإجراء زرع وتحسس للسائل البروستاتي بعد تدليك البروستاتا, أو فحص وزرع للسائل المنوي.

فإن كان هناك التهاب فالعلاج يكون بالمضاد الحيوي المناسب وفقا لنتيجة الزرع والتحسس, وعند استخدام الفلوروكينولنات فإن بعض المرضى يستجيبون للمعالجة بعد (4– 6) أسابيع, إضافة إلى أحد مركبات حاصرات ألفا (اومنك أو كاردورا).

وعلى الرغم من المعالجة المثلى فإن الشفاء قد لا يتحقق بسبب النفوذية الضعيفة للدواء عبر البروستاتا، أو الانعزال النسبي للبؤر الجرثومية ضمن البروستاتا. وعند حدوث نوبات نكس من الإنتان على الرغم من المعالجة بالصادات، فإن الصادات المثبطة (سيبروفلوكساسين عيار 250 ملغ حبة يوميا لمدة 3 أشهر أو 6 أشهر) تصبح مستطبة.

شفاك الله وعافاك.