السلام عليكم.

سؤالي لحضرتكم هو: مشكلتي أن أنفي ينزف بكثرة، تقريبا شبه يومي، وبدون سبب، ذهبت لطبيب عدة مرات وقال: لا يوجد حل لهذه المشكلة، وأنا أعيش في ألمانيا، أي: بلاد باردة، وبسبب ذلك أشعر بالتعب، فقد يكون نقص الحديد، فما هي نصيحتكم لي؟

وجزاكم الله خيرا.

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كيف لا يوجد حل لنزيف الأنف؟! فما من داء إلا وله دواء، علمه من علمه وجهله من جهله، إلا إذا كانوا أجروا تحليلات للدم، وكان سبب النزيف لمرض بالدم، مثل اللوكيميا، والهيموفيليا، أو لنقص عامل من عوامل تجلط الدم، مثل نقص الصفائح الدموية، أو غيرها.

وللتعامل مع نزيف الأنف يجب التعرف على سببه حتى يتسنى لنا علاجه؛ لأن 90 % من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب، و10% فقط تكون نتيجة لأسباب موضعية في الأنف، أو لأسباب عامة بالجسم.

أولا: الأسباب الموضعية:

- ضعف بالأوعية والشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي المبطن للأنف.

- خدوش بالغشاء المبطن للأنف، يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.

- جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.

- التهاب الأنف والجيوب الأنفية واللحمية، وحساسية الأنف تؤدي إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعفا بالأوعية والشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

- لسبب تشريحي مثل اعوجاج الحاجز الأنفي.

ثانيا: الأسباب العامة:

- أمراض سيولة الدم مثل الهيموفيليا.

- نقص فيتامين ج (G) أو فيتامين ك ( K ).

- التهاب الكلى.

- ارتفاع ضغط الدم، والذي بعلاجه يتوقف النزيف تلقائيا، وخاصة عند كبار السن.

- الإسعافات الأولية:

- المحافظة على هدوء المريض جالسا، والضغط على الأنف مع انحناء الرأس إلى أسفل، لتجنب نزول دم في البلعوم.

- كمادات باردة على الأنف والجبهة (في معظم الحالات يتوقف النزيف خلال دقائق قليلة تلقائيا).

- إذا لم يتوقف النزيف توضع نقط قابضة للأوعية الدموية بالأنف، أما إذا استمر النزيف فيجب فحص الأنف جيدا لتبين مكان النزيف، فإذا كان من مقدمة الأنف من تجمع الشعيرات والشرايين في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي فيمكننا عمل كي كيميائي لموضع النزيف بأعواد نترات الفضة، والتي غالبا ما تكون ناجحة لوقف النزيف، إلا إذا كانت الأوعية والشرايين النازفة كبيرة نوعا ما فلن يجدي معها الكي الكيميائي نفعا، ولكن ننتقل وقتها للكي الكهربائي بعد رشح زيلوكان بخاخ كمخدر موضعي على مكان الكي لتقليل الألم، وإذا لم يجد الكي نفعا نقوم بعمل حشو أمامي بوضع فتيل من شاش الفازلين على شكل طبقات داخل تجويف الأنف لوقف النزيف، والذي غالبا ما يكون مصدره الجزء الخلفي من الأنف، ويرفع هذا الفتيل خلال 48 ساعة.

والله الموفق.