أولا: جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الرائع

إلى أخي الدكتور: محمد عبد العليم، أنا بعمر 25 سنة، أعاني من قلق ينتج عنه تقلصات في المريء يؤدي إلى صعوبة كبيرة في بلع الطعام، سواء كان الطعام سائلا أو صلبا، وأنا شبه مضرب عن الطعام منذ سنتين، جربت أغلب مضادات الاكتئاب القديمة والحديثة ولم يساعدني إلا: athymil 30 mg mianserine، تناولته بجرعة حبة واحدة، فسبب لي سمنة غير عادية، وكسلا رهيبا، فهل هناك دواء بمثل فاعليته، وليس له هذه الآثار الجانبية الرهيبة؟ علما أني تناولت (السيبرلكس) و(الزولوفت) و(الزيروكسات) و(الانافرونيل) و(الامتريبتيلين) وغيرها.

الرجاء المساعدة، فأنا لا أشرب إلا الحليب وبعض مشتقاته منذ عامين، تعبت وأتعبت أهلي معي.

جزاكم الله خيرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: أعتقد أن مخاوفك وسواسية في المقام الأول، ولا بد أن تقتنع بذلك، ومن المهم جدا أن تتجاهل هذا العرض تجاهلا كاملا، وأنصحك أيضا أن تطبق تمارين الاسترخاء بكثافة وبقناعة تامة؛ لأنها مفيدة، وإسلام ويب لديه استشارة تحت الرقم (2136015) أرجو أن ترجع إليها وتطلع على تفاصيلها، عسى أن يجعل الله لك فيها خيرا وفرجا مما أنت فيه الآن وتعاني منه.

من النقاط المهمة جدا: أن تضع هذه الأعراض جانبا وتعيش حياتك بصورة طبيعية، لا تعطل حياتك أبدا، وكن نشطا في كل ظروف الحياة وفعالا ومتواجدا، واشعر بقيمتك الذاتية هذا - يا أخي - فيه تحفيز داخلي لك، ويقلل من التوتر والقلق، ويزيل عنك - إن شاء الله - هذا القلق وما ينتج عنه من تقلصات وشعور بالقصة.

جرب - يا أخي الكريم - أن تقرأ القرآن الكريم بتمعن وتدبر، وسيفرج - إن شاء الله تعالى - كل الكرب.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أتفق معك أن عقار (mianserine ) من الأدوية الممتازة، لكن بكل أسف قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، والدواء الذي يقابله ويوازيه تماما هو: عقار (ميرتزبين) لكنه أيضا قد يؤدي إلى زيادة في الوزن.

أخي: يمكن أن تستفيد كثيرا من دواء يعرف باسم (فافرين) واسمه العلمي (فلوفكسمين) وهو ليس بجديد، لكن فعاليته من المخاوف الوسواسية جيدة جدا، والشيء المعروف عنه: أنه لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن، وهذا لا يعني أبدا أن تتساهل مع نفسك في موضوع تناول الأطعمة التي تؤدي إلى السمنة، ومن المهم جدا أن تمارس الرياضة، هذا ضروري جدا.

جرعة (الفافرين): أن تبدأ بـ (50) مليجرام، تناولها ليلا بعد الأكل، وبعد شهر اجعلها مائة مليجرام ليلا، واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى (50) مليجرام ليلا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم اجعلها (50) مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك كثيرا على التواصل مع إسلام ويب.