السلام عليكم

عندي انتفاخ قوي في الرقبة منذ أكثر من شهرين، وفي مكان واحد لا يتحرك، وبجانبه يوجد انتفاخان صغيران، وكان صغير الحجم، وبعد فترة زاد، وهو لا يؤلم إلا بالضغط عليه، كنت مصابا بزكام وحرارة خفيفة، وبعد فترة ذهب الزكام والحرارة، ولكن زاد الانتفاخ.

أعاني من الحرارة الشديدة بعد النوم، والآن أشعر بالتعرق الخفيف في الليل، وللعلم كانت عندي مشكلة في الأسنان، وأخذت مسكنات لتخفيف الألم قبل مراجعة الدكتور، وقمت بحشو أربعة أسنان، وعندي وجع في مجموعة من أسناني، وأخذت أدوية أثناء الحشو، وبعد فترة رجع الألم في أسناني، وقال الدكتور: احتمال أن يكون عندك التهاب في اللثة، ووصف لي دواء لمدة أربعة أيام، والألم موجود خفيف بعد الأكل والشرب.

هل ألم الأسنان والأدوية هي سبب الانتفاخ؟ وهل احتمال وجود ورم في الرقبة؟ وما هي التحاليل التي تؤكد عدم وجود ورم؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jaber حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الكتل في منطقة الوجه والفكين تحتاج إلى تشخيص دقيق، قد تكون عقدة لمفاوية منتفخة، أو كيسا دهنيا، أو تورما ليفيا وغيرها، كما تحتاج إلى مراقبة ومتابعة الحالة، وكقاعدة عامة: أي كتلة تستمر أكثر من 15 يوما بعد مراجعة الطبيب، وتشخيص الحالة، ووصف الأدوية تحتاج إلى استقصاء أوسع من أخذ خزعة -إجراء التصوير الشعاعي- إجراء تحاليل للدم.

بالنسبة للعقد التي تشتكي منها، فهي على الأغلب عقد لمفاوية منتبجة ناتجة عن وجود سن متعفنة، والعقد الليمفاوية هي جزء هام جدا من جهاز مناعة الجسم، وتعمل على محاربة العدوى, وهي عبارة عن تكتلات صغيرة مستديرة لينة منتشرة في جميع أجزاء الجسم، ومرتبطة مع بعضها البعض في شكل سلاسل عن طريق قنوات تشبه الأوعية الدموية، وكل عقدة ليمفاوية محاطة بنسيج ضام, هذا النسيج يحتوي على خلايا مناعية معينة غالبا ما تكون كرية دم بيضاء ليمفاوية، والتي تكون بروتينات تحيط وتقاتل الفيروسات والميكروبات، وتتواجد خلايا أخرى تسمى ميكروفاج، والتي تقوم بإزالة هذه البقايا، والعدوى هي من أهم أسباب تضخم العقد الليمفاوية سواء كانت فيروسية, بكتيرية, طفيلية أو حتى فطرية.

وان انتباج العقد اللمفاوية شائعة في الإنتانات الفكية الوجهية، والمتسببة بواسطة الأسنان المتعفنة، وتكون موافقة لمنطقة الأسنان المصابة بالتعفن، لذلك يجب عليك -أخي الكريم- بداية مراجعة الطبيب الأخصائي في جراحة الفم والفكين، وإجراء الصور الشعاعية البانورامية للأسنان والفكين؛ لتأكيد أو نفي وجود أي سن متعفنة مترافقة مع كيسة ضمن العظم، وفي حال وجود هذه الكيسة ضمن الفك تكون قد حصرت السبب وهو هذه الأسنان المتعفنة، والتي تكون السبب في انتفاخ العقد اللمفية في منطقة تحت الفك والرقبة، وتزول هذه العقد بعلاج المسبب (الأسنان المتعفنة والكيسات المرافقة).

وفي حال نفي وجود أي سن متعفنة، فإنك تحتاج إلى استقصاء أوسع يشمل إجراء خزعة للعقد الرقبية، وإجراء دراسة تشريحية نسيجية مجهرية لمعرفة طبيعتها، وبالنتيجة معرفة طريقة العلاج التي قد تكون دوائية فقط، أو قد تحتاج إلى استئصال جراحي للعقد الرقبية، كما تحتاج إلى إجراء مجموعة من التحاليل الدموية (تحليل صور الدم الكاملة وESR وCPR).

لذلك يجب عليك -أخي الكريم- عدم الانتظار أكثر، ومراجعة الطبيب، وإجراء الصور الشعاعية والتحاليل الدموية لتشخيص الحالة بدقة، وإجراء العلاج المناسب، والذي قد يكون دوائيا فقط كما ذكرت سابقا.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.