لدي اكتئاب مقاوم وشديد، واستعملت أدوية كثيرة لفترات جيدة (تريبتزول، وزولفت، وبروزاك) كل دواء وحده، ولكن دون نتيجة.

فبماذا تنصحونني؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أخي الفاضل: الخطوات التي يجب اتخاذها في حالة أن مرض الاكتئاب لم يستجب للعلاج، هي كالآتي:

1) مراجعة التشخيص، وهذا يتم بواسطة طبيب موثوق به، وذي خبرة واسعة.

2) تجرى بعض الفحوصات الطبية، خاصة فيما يخص وظائف الغدد، كالغدة الدرقية مثلا.

3) الاكتئاب له أنواع متعددة، مثلا الاكتئاب الذي تكون فيه الأعراض البيولوجية هي الأشد والأقوى، هذا غالبا يستجيب للأدوية بصورة أفضل، أما إذا كان الاكتئاب من النوع الذي مكونه الأساسي هو التفكير السلبي، هذا النوع من الاكتئاب يحتاج للعلاج النفسي السلوكي المعرفي أكثر من الحاجة إلى الأدوية.

4) البحث إذا كان أي عضو من أعضاء الأسرة والأقرباء قد تعالج من اكتئاب نفسي، ومعرفة الدواء الذي استجاب له إن وجد؛ لأن الاستجابات الأسرية الناتجة من الروابط الوراثية والجينية معروفة.

هذه هي الأسس الرئيسية في الخطوة الأولى، بعد ذلك الانتقال للخطوة الثانية، وهي:

بعد التأكد أن المرض هو اكتئاب نفسي، هنا توجد عدة طرق، أهمها الانتقال لمجموعة أخرى من الأدوية، الأدوية التي تعمل على السيروتونين، والنور أدرينالين في نفس الوقت، هي التي يجب أن تعطى الأفضلية بعد فشل مجموعة الأدوية الأولى التي تحدثت عنها، ومن هذه الأدوية عقار يعرف تجاريا باسم (سيمبالتا cymbalta) ويعرف علميا باسم (دولكستين Dyloxetine) وعقار يعرف تجاريا باسم (إفكسر Efexor) ويعرف علميا باسم (فنلافاكسين Venlafaxine).

وهذه الأدوية نفسها إن لم تفد يضاف إليها مدعمات كالـ (ريمارون REMERON) مثلا، والذي يعرف علميا باسم (ميرتازبين Mirtazapine).

أو إضافة دواء مثل (فالدوكسان valdoxan) ويعرف علميا باسم (ألجومتالين agomelatine) أو الـ (ترازدون Trazodone) والذي يعرف تجاريا باسم (مولباكسين Molipaxin) أو الـ (ويلبوترين Wellbutrin)، ويسمى علميا باسم (ببربيون Bupropion).

أو إضافة مضادات القلق، مثل الـ (بسبار Buspar) والذي يعرف علميا باسم (بسبرون Busiprone) أو إضافة جرعات صغيرة من الهرمونات مثل الـ (ثيروكسين Thyroxine)، أو جرعة صغيرة من الـ (ليثيوم Lithium).

فإذا توجد طرق كثيرة وكثيرة جدا لعلاج الاكتئاب المقاوم، ومن الأدوية التي وجدت مفيدة جدا الآن مضادات الذهان كإضافات فاعلة، ومن أهمها عقار يعرف تجاريا باسم (سوركويل Seroquel) ويسمى علميا باسم (كواتيبين Quetiapine) ومنها عقار (سوليان Solian) ويسمى علميا باسم (إيميسلبرايد Amisulpiride).

هذا بجانب تكثيف العلاج السلوكي المعرفي.

فيا أخي الكريم: هذه هي الخطوات التي أنصحك بها، ومن الواضح أنها تحتم أن تذهب وتقابل الطبيب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، وبالله التوفيق والسداد.