السلام عليكم

أنا مريض بالاكتئاب منذ أكثر منذ عام، وقابلت طبيبي ووصف لي سيروكسات 25 حبتين في اليوم، وريمارون حبة مساء وولبترين حبة صباحا، وتحسنت بعد شهر، وقال لي الطبيب لا بد أن تستمر على العلاج لمدة 4 شهور، هل يوجد بديل للسيروكسات رخيص؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الأخ الكريم: هذه الأدوية الثلاثة التي ذكرتها (الزيروكسات والريمارون ويلبيوترين) كلها مضادات للاكتئاب، وقد ذكرت جرعة الزيروكسات ولم تذكر جرعة الدواءين الآخرين، وأنا لا أدري ما هو السر الذي جعل الطبيب يعطيك ثلاثة أدوية مضادة للاكتئاب في آن واحد، أنا عادة أميل لإعطاء دواء واحد فقط وبالجرعة المناسبة، ولو سلمنا افتراضا أنه أعطاك الريمارون (مثلا)؛ لأنه يساعدك في النوم في المساء، فما هو السر في إضافة الويلبيوترين؟

يأتي هذا لأن هناك عدة خيارات، مثلا كما ذكرت أن الزيروكسات غالي الثمن، فيمكن سحب الزيروكسات طالما تحسنت على ثلاثة أدوية، والإبقاء على الدواءين – الريمارون والويلبيوترين – فالاثنان مضادات للاكتئاب، فيمكنك سحب الزيروكسات مثلا بالتدريج، لا تسحبه مرة واحدة مباشرة، وفي نفس الوقت زيادة جرعة الويلبيوترين من حبة إلى حبتين، والإبقاء على الريمارون، أي تسحب مثلا نصف حبة (خمسة وعشرين مليجراما) من الزيروكسات، وتضيف في نفس الوقت حبة الويلبيوترين، ثم بعد ذلك تجعل الويلبيوترين حبتين وتستمر في سحب الزيروكسات نصف حبة كل أسبوع حتى تتوقف تماما، وتستمر على الويلبيوترين حبتين في اليوم، مع الريمارون حبة ليلا، وإذا استمر التحسن على هذا النمط فيكون هذا هو علاجك المناسب، ولا داعي لإضافة دواء آخر بديلا للزيروكسات.

وفقك الله وسددك خطاك.