السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة تقريبا منذ سنة - وإن كانت قد خفت قبل فصل الصيف - وعادت مرة أخرى منذ تقريبا شهرين، وهي وجود بلغم لونه أصفر في الحلق دائما، ويكثر في فترات بعد النوم، ومنذ أسبوعين تقريبا يحدث سيلان في الأنف لونه أصفر، ولكنه خفيف يأتي يوما بعد يوم، ويستمر لمدة 20 دقيقة تقريبا، وفي بعض الأحيان إذا لم يكن البلغم في الحلق أحس بوجوده في الأنف، وعند إخراجه يكون لونه أصفر وكالكتل الصغيرة.

راجعت أكثر من مرة، وكل طبيب يقول مرض مختلف عن الآخر، وأخذت حبوبا للحساسية جرعتين مع مضاد حيوي، وبخاخ للأنف وغرغرة للحلق، ولكن لم تزل الأعراض.

آخر مرة قالت لي طبيبة: إنه بسبب تقلبات الجو بسبب جو الكويت الحار والتراب والمكيفات، فما العلاج؟ وهل هذا اختصاص أنف وأذن وحنجرة، أم جهاز هضمي؟ وما هي مضاعفاته، فقد سمعت أنه قد يسبب الربو؟

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البلغم مصدره من الأنف أو الجيوب الأنفية، حيث إنك تجده أحيانا في الأنف وأحيانا في الحلق، وخاصة بعد النوم ( حيث أثناء النوم قد لا يكون البلع فعالا في تصريف البلغم الزائد للمعدة، وهكذا يتجمع في البلعوم ).

لا بد من البحث عن مصدر هذا البلغم في الأنف والجيوب، وذلك بالفحص السريري الدقيق، وباستخدام المنظار المباشر لمشاهدة تراكيب الأنف من الداخل، وخاصة فتحات الجيوب الأنفية داخل الأنف إن أمكن، كما قد يلزم إجراء التصوير الشعاعي البسيط أو الطبقي المحوري للأنف والجيوب لمشاهدة وجود أي تغيرات مرضية داخل الجيوب الأنفية.

يفضل قبل البدء بالعلاج أيضا إجراء فحص لهذا البلغم بالزرع والتحسس لكشف وجود جرثومي فيه، وفي حال تواجد الجراثيم المرضية لكشف الصاد الحيوي الأفضل لعلاجها.

العلاج يتضمن العلاج بالصادات الحيوية، ومضادات التحسس والاحتقان، بالإضافة لبخاخات السيروم الملحي، والتي يجب استخدامها بوفرة كنوع من غسيل لباطن الأنف.

ويمكن أيضا إضافة بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت .. )، وكل ذلك تحت إشراف طبي تخصصي.

شكايتك بالطبع يمكن أن يزيد منها الجو الحار والجاف في الكويت؛ حيث إن هذا يساعد في تجفيف المفرزات، ويجعلها سميكة، ولذا عليك ببخاخات الأنف المرطبة مثل السيروم الملحي لتمييع هذا المخاط.

كما أن حالتك هي من اختصاص اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، ولا علاقة لها أبدا بالربو.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.