السلام عليكم
الدكتورة/ منصورة فواز سالم، بارك الله فيك، ورمضان مبارك عليكم.

نود استشارتكم في الزوجة لديها تأخر الإنجاب، وهي بعمر 32 سنة، متزوجة منذ 4 سنوات، والزوج ليس لديه أي أعراض تأخر على الإنجاب.

قامت بإجراء صورة ملونة على الرحم، وتشخيص الطبيبة أنها تعاني من وجود انسداد في قناة أو أنبوبة واحدة فقط لقناتي فالوب، حيث إنها أجرت عملية منظار لفتح الانسداد، وفي أثناء إجراء العملية انفجر لها كيس داخلي؛ مما أدى إلى عدم إكمال العملية.

وصف لها دواء مضادا حيويا لمدة شهر، وبعدها ترجع لإعادة إجراء عملية المنظار ثانية لفتح الانسداد، فما هو أفضل وأدق الوسائل في تشخيص هذه الحالات والعلاج؟ وهل تنصحون بإعادة عملية لفتح انسداد قناة فالوب؟ وما نسبة نجاح عملية المنظار لفتح الانسداد؟ وهل هناك فحوصات يتم إجراؤها لهذه الحالة؟ نأمل منكم تقييم الحالة، وبماذا تنصحون؟

نسأل الله العلى القدير أن يوفقكم فى أعملكم الصالحة.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من حيث المبدأ فإن الأنبوب الثاني السليم يحتفظ للسيدة الفاضلة بفرص حمل تساوي 50 % لأن البويضات تخرج كل شهر من مبيض مختلف، وبالتالي فإن المبيض السيلم له القدرة على إنتاج بويضات كل شهرين مرة، وبالتالي ما زالت هناك فرص للحمل، بشرط عدم وجود معوقات لدى الزوج أو الزوجة تمنع الحمل، وهذه قضية أخرى.

عليكم بمتابعة التبويض بالسونار في منتصف الشهر، وهناك اختبارات تبويض تباع في الصيدليات لمعرفة وقت التبويض يمكنك إجراؤها، مع تركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

في هذه المرحلة يجب متابعة الحالة مع استشاري جراحة أمراض النساء والولادة، لعمل صورة دم CBC وعمل تحليل، ومزرعة بول، وعمل سونار على الرحم والأنابيب، وفي حال التأكد من وجود التهاب يجب عمل منظار laparoscopy للوقوف على حالة الأنبوب، وهناك نسبة نجاح قد تصل من 30 - 75 % لعلاج الالتصاقات في الأنبوب عن طريق المضادات الحيويةantibiotics ويمكن التدخل الجراحي بالمنظار لعمل شفط للإفرازات الموجودة في قناة فالوب simple drainage وإزالة الالتصاقات adhesiolysis عن طريق حقن أدوية في موضع الالتصاق وما يعرف ب copious irrigation أو الضغط على الالتصاقات بضخ أو ضغط العلاجات المناسبة لمحاولة فتح تلك الالتصاقات، وبالتالي إعادة فتح الأنبوب، وقد يتم قطع الالتصاق وإعادة توصيل الأنبوب جراحيا في حال سلامة الأجزاء المتبقية من الأنبوب.

ويمكن للزوجة تناول فيتامينات رويال جلي واوميجا3 مع حبوب فوليك أسيد 5 مج يوما، وفي حالة زيادة الوزن يجب إنقاصه من خلال عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، لضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية، مع متابعة حالة الزوج مع استشاري تناسلية في نفس الوقت؛ لأنه لا فائدة من علاج الزوجة والزوج لديه مشكلة تعيق الحمل .

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.