السلام عليكم

أعاني من ألم بسيط في الخصية اليمنى، ذهبت لطبيب جراحة، فأخبرني بوجود دوال من الدرجة الأولى، فراجعت طبيب المسالك البولية، فأخبرني بوجود احتقان، وليس الدوالي، وقد قمت بعمل أشعة وتحليل البول، علما أن الألم يزداد عند ممارسة رفع الأثقال.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية، هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في مسامات الأوردة, حيث تعجز هذه المسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل، وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:

1- متقدمة: وتكون واضحة بالنظر، وهي عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

2- متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

3- خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام: الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي: هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص الحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي: هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: يمكنك إجراء إيكو دوبلر للخصيتين، مع الفحص السريري الدقيق من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية؛ لنفي وجود دوالي في الخصية، والوصول للتشخيص الصحيح، ووصف العلاج المناسب.

والله الموفق.