السلام عليكم

أنا بعمر ٢٣ سنة، لا أدخن، في ٢٠١١م حدث لي إغماء وتشنجات، مع نزول زبد من الفم، وتم تشخيصها على أنها نوبة صرع، مع أن رسم المخ والرنين المغناطيسى سليم، وتناولت ديباكين ٥٠٠ لمدة ٩ أشهر، ثم توقفت خوفا من أعراضه الجانبية، وأصبحت تأتيني النوبة بمعدل مرة أو مرتين في السنة.

في عام ٢٠١٥م وصف لي لاميكتال ٢٥ مرتين في اليوم، لمدة سنتين، وشعرت فجأة وكأنني فوق، وكأني بدأت بتجميع معالم المنزل، هذه غرفتي وهذا باب المنزل، وعندما تأتيني في الشارع أشعر بذلك فجأة، لأني أعلم أن الصورة التي في عقلي ليست هي التي أمامي، وهذا شعور غريب، أشبه ببداية إغماء أو حلم، فما سبب هذه الأعراض؟

قبل أيام كنت في الكشف الطبي لالتحاقي بالجيش، وعندما سألني الطبيب هل تعاني من شيء؟ ذكرت له ما حدث معي، فطلب مني عمل رسم مخ، وبعدها قال: رسم المخ سليم، وتم قبولي، وبعدها تظلمت فطلب مني رسم مخ مطول.

ما هو رسم المخ المطول؟ وما هي الاستعدادات التي قبله؟ هل أبقى مستيقظا ٢٤ ساعة أم ماذا؟ وكيف أثبت ما يحدث معى؟ مع أن الطبيب الذي كنت أتابع معه قال لي: إنه أحيانا يظهر رسم المخ سليما.

كما أني أشعر بوجود كرة في حلقي، لا تعيق البلع ولكنها تذهب عندما أتجشأ، وتصعد مرة أخرى، فما تشخيص ذلك؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amged حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض الصرع، وهو مرض سريري أو إكلينيكي، ويتم تشخيصه من خلال التاريخ المرضي لنوبات الصرع الذي تعرض لها المريض ويتم تأكيد تشخيص المرض من خلال رسم المخ الكهربائي، ولكن يبقى هذا التشخيص سريريا ولا علاقة له بنتيجة الرسم؛ بمعنى حتى ولو كان رسم المخ طبيعيا فهذا لا يعني أن المريض غير مصاب بالصرع.

مدة الفحص من20-30 دقيقة في معظم الحالات، ومعنى عبارة رسم مخ مطول هي أن يبقى المريض على جهاز رسم المخ لمدة ساعتين أي أن مدة الفحص تطول للبحث عن بؤرة صرعية في المخ، ويتم عمل هذا الفحص إذا لم تظهر بؤرة الصرع في الفحص العادي.

قد يطلب من المريض عمل فرط التنفس أو التنفس السريع، Hyperventilation لدقائق معدودة لتحفيز ظهور موجات غير طبيعية في رسم المخ، ويمكنك عمل تمارين رياضية قبل التصوير لزيادة نبض القلب وتحفيز ما قد يطرأ من بؤرة كهرباء مختلفة.

الموجات الكهربائية المميزة لحالة الصرع هي موجات أو أمواج مسمارية وحادة Spikes and Sharp waves وهذه هي السمة المميزة لوجود الصرع، وقد تتواجد هذه الأمواج في جميع أنحاء المخ، أو في مناطق معينة تدعى البؤرة الصرعية Epileptic Focus، ورغم ذلك فهناك العديد من الموجات الحادة غير الصرعية التي يخطأ الطبيب غير المختص أحيانا في تشخيصها، وهي طبيعية ولا معنى لها كما قال لك الطبيب المعالج.

بإمكانك الحصول على تقرير من الطبيب المعالج والوصفات الطبية التي تم علاجك بها كدليل على تناولك للعلاج في السنوات الماضية للوصول إلى التشخيص الدقيق.

الفحص المباشر من طبيب الأنف والأذن هو الذي يحدد طبيعة وتشخيص ما تقول عنه كرة في الحلق تذهب مع التجشؤ وتعود مرة أخرى، مع فحص صورة دم CBC وفحص جرثومة المعدة في البراز، أو من خلال النفخ في جهاز الفحص، لأن الحموضة الناشئة عن تلك الجرثومة التي تصيب المعدة قد تؤدي إلى الشرقة والكحة وضيق التنفس وصعوبة البلع.

وفقك الله لما فيه الخير.