السلام عليكم.

أنا مريض بالسل اللمفاوي، وأعاني من انتفاخ في الجهة اليسرى من رقبتي، وتم أخذ عينات للتحليل، الانتفاخ كبير وأحمر، ويخرج منه الصديد، ذهبت للمستشفى، وقاموا بتنظيفه وإفراغه حتى اختفى.

حاليا أتناول دواء السل خمس حبات في اليوم، لمدة ثلاثة أشهر، في الشهرين الأوليين أخذت دواء، وبعدما تناولت الدواء الأقل منه، بدأ الانتفاخ بالظهور مجددا، فما هو السبب (RHZ)؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سفيان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتمد علاج السل في السنوات الأخيرة على تناول دواء واحد، يحتوي على ثلاثة مضادات حيوية أو أربعة في قرص واحد، للتخفيف من عبء تناول الكثير من الأقراص، حيث يحتوي دواء RHZ على ثلاث مضادات حيوية، وهي:
rifampicin 225 mg, isoniazid 150 mg, pyrazinamide 500 mg وهناك دواء آخر يحتوي على أربعة أدوية وليس ثلاثة، وهو AKURIT-4 ويحتوي على rifampicin 150 mg, isoniazid 75 mg, ethambutol 275 mg, pyrazinamide 400 أي أنه يحتوي على دواء ethambutol 275 mg كدواء رابع، وهناك دواء ثالث أيضا يحتوي على نفس المجموعة من الأدوية ويسمى erip-k4، أي يحتوي على أربعة أدوية مثل الدواء الثاني.

وأمر المفاضلة بين تلك الأدوية يتعلق بطريقة تصنيع الدواء وتخزينه، ومدى الحرص على تناوله بانتظام، ولذلك ومن خلال المتابعة مع الطبيب المعالج يمكن الاختيار بين أحد الأدوية الثلاثة، ولا تنظر لثمن الدواء بقدر نظرتك للفائدة المرجوة منه؛ لأن علاج الدرن أو السل أمر حيوي للوصول إلى الشفاء التام من المرض -إن شاء الله-.

وفكرة الأدوية المجمعة في دواء فكرة جيدة، حتى يستطيع المريض المداومة على العلاج دون أن ينسى أحد الأدوية، وهذا المضاد مثله مثل باقي المضادات الحيوية ليس له مخاطر، ولكن له أعراض جانبية قد تؤثر على نسبة الدم، وتؤدي إلى فقر الدم، ولذلك قد تشعر بالخفقان أو بزيادة ضربات القلب، وقد تشعر بالوهن أو الضعف العام، نتيجة سوء التغذية وفقدان الشهية للأكل، وبالتالي يحدث نقص في الوزن، وعموما بعد فترة من العلاج تتحسن الشهية، ولذلك من المهم تناول البروتين الحيواني، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب؛ حتى يتحسن الوزن، وتزيد مقاومة الجسم للميكروب.

ولذلك يجب عمل صورة دم بصفة دورية CBC، وتناول فيتامينات لتقوية الدم، وهناك أنواع كثيرة مثل ثيراجران وهيماتنيك ومنيرافت، وغير ذلك الكثير، وبعد استكمال جرعات العلاج، فإن نسبة الشفاء عالية جدا، مع ضرورة المتابعة مع الطبيب المعالج، ولا خطر على الصحة في المستقبل -إن شاء الله-، بشرط عدم التعرض للعدوى مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير، وشفاك.

----------------------------------------------------
انتهت إجابة: د. عطية إبراهيم محمد -استشاري طب عام وجراحة وأطفال-،
وتليها إجابة: د. سالم الهرموزي -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية-.
----------------------------------------------------

السل اللمفاوي هو السل الذي يصيب الغدد اللمفاوية، والرقبة من المناطق التي تكثر بها الغدد اللمفاوية، وتكرار ظهور التورمات على الرقبة ما هي إلا التهابات الغدد اللمفاوية، ولكنها -بعون الله تعالى- تستجيب للأدوية المضادة لمرض السل، والسبب هو التهابات المرض نفسه، وليس نتيجة للأدوية.

وهناك شرح كامل مصاحب للاستشارة عن الأدوية والنظام الغذائي مرفق من قبل الاستشاري المختص.

حفظك الله من كل سوء.