السلام عليكم
1- أعاني من دوالي الخصية: الخصية اليمنى من الدرجة الأولى 2.8مم، الخصية اليسرى من الدرجة الثانية 3.5 مم.
2- وألم بسيط في منطقة ما بين فتحة الشرج والخصيتين.
3- التصاق الخصية اليمنى بالفخذ كثيرا.

السؤال: هل تستدعي الحالة عملية جراحية لاستئصال دوالي الخصية اليسرى؟ وبخلاف العملية ما هو الدواء المناسب والفترة الزمنية التي يجب أن أواظب على الدواء خلالها وجرعاته؟ وهل توجد تمارين رياضية تساعد في علاج الدوالي؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى ( يحدث ارتجاع عكسي للدم ) وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل, والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات (متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف, ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر ولكن يمكن جسها باليد، ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس).

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتاثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة و يتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم:
علاج دوالي الخصية يكون جراحيا عندما يكون هناك استطباب لذلك كما ذكر سابقا؛ لذلك أنصحك بإجراء تحليل للسائل المنوي, فإذا كان طبيعيا، وكانت الدوالي من الدرجة الخفيفة أو المتوسطة, فلا داعي للعمل الجراحي, وأنصحك بتجنب رفع الأشياء الثقيلة، والوقوف الطويل.

حفظك الله من كل سوء.