السلام عليكم.

تم تشخيصي بالتصلب المتعدد منذ شهرين تقريبا، وأخذت أول جرعة من دواء OCREVUS منذ أسبوع، وقمت بعمل كشف جديد للنظارة، حيث أني شعرت بضعف النظر في العين اليمنى قليلا، وقمت بعمل اختبار الجهد المحفز للعصب البصري، واختبار لقاح العين، و-الحمد لله- النتائج طبيعية.

سؤالي لحضراتكم: ما هي أعراض ضعف العصب البصري؟ وهل هذه الفحوصات كافية للعصب البصري؟

وبالنسبة للتصلب المتعدد، لا أحصل على أي دواء آخر غير OCREVUS، فهل هذا كاف؟

وجزاكم الله خيرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اختبار الجهد المحفز العصب البصري أو ما يعرف بالتخطيط الكهربائي للعصب البصري: هو الوسيلة الأفضل والأدق لتقييم وظيفة العصب البصري، وطالما كانت نتائج هذا الفحص ضمن الطبيعي، فهذا مؤشر جيد لإنذار المرض.

الأعراض التي تدل على إصابة العصب البصري، والتي يمكن للمريض ملاحظتها، هي تغير في رؤية الألوان بالعين المصابة، حيث تبدو الألوان باهتة ودرجات اللون أقل حدة بالعين المصابة، مقارنة بالعين الأخرى السليمة، كذلك تدهور الرؤية السريع، وخلل الساحة البصرية، فتبدو بعض أجزاء الساحة البصرية أقل وضوحا من غيرها، أيا من الأعراض السابقة تستدعي فورا مراجعة الطبيب؛ لإجراء تقييم جديد للعصب البصري.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
----------------------------------------------
انتهت إجابة: د. شادي زهير طعمة -اختصاص أمراض العيون وجراحتها-
وتليها إجابة: د. عطية إبراهيم محمد -استشاري طب عام وجراحة وأطفال-.
----------------------------------------------
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التصلب اللويحي أحد أمراض جهاز المناعة autoimmune disease، حيث يتأثر العازل المغطي للخلايا العصبية neurons والألياف العصبية الخارجة منها axons، لنقل الرسائل العصبية من خلية إلى أخرى، مما يؤدي إلى عدم انتقال الرسائل العصبية بشكل جيد، ويمر المرض بفترات من الهدوء remissions، وفترات من المرض relapses.

ومما يميز المرض الرؤية المزدوجة double vision والزغللة في العيون بسبب التهاب العصب البصري، مع آلام في العضلات والتنميل ويؤثر في الكلام في بعض الأوقات، مع عدم الإتزان في بعض الأحيان، والصعوبة في المشي، ويعطى دواء Ocrevus في صورة حقن وريدي لعدة شهور، وهو الدواء الذي يثبط نشاط جهاز المؤدي للمرض، مع أهمية المتابعة من خلال عمل أشعة رنين مغناطيسي لمتابعة الحالة.

وفي حال وجود نوبات شديدة قد يصف الطبيب المعالج حبوب الكورتيزون لتثبيط النشاط المناعي المسبب للمرض، كذلك من بين الأدوية التي يتم تناولها -ولكن بمعرفة طبيب المخ والأعصاب- دواء Tecfidera أو (dimethyl fumarate)، وهو من أهم الأدوية التي تم اعتمادها بمعرفة هيئة الأدوية والأغذية الأمريكية U.S. Food and Drug Administration او (FDA) لعلاج التصلب اللويحي MS، وذلك في عام 2013، وأصبح منذ ذلك التاريخ هو الاختيار الأول لما له من نتائج طبية، ويتم تناول الدواء مرتين في اليوم بالفم، أي كل 12 ساعة.

ومن المهم أن نعلم أن فقر الدم ونقص فيتامين D وفيتامين B12 يؤدي إلى ضعف ووهن العظام والشعور بالألم والصداع، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي وأوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وفوليك أسيد، مع أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، وتجنب مرض الهشاشة فيما بعد، ولا مانع من تناول كبسولات مسكنة للألم عند الضرورة مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا، وكبسولات Myolgin ثلاث مرات بعد الأكل.

وفقك الله لما فيه الخير.