السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم على جهودكم، وشكرا على ما تقدمونه.
أردت فقط تشخيص للحالة التي أعاني منها وأرجو أن أجد حلا.
شاب، أبلغ من العمر 24 سنة، ابتليت بكثرة ممارسة العادة السرية، فأحيانا أتوقف عن ممارستها بإرادتي والأمر عادي، وفي بعض الأحيان أمارسها بشكل يومي، قررت أن أتزوج وكان الأمر كذلك، ولله الحمد أنا متزوج الآن منذ ثلاثة أشهر.

قبل فترة شعرت بنبض بين الخصيتين وكيس الصفن مع حرارة، فتحسست المنطقة خلف كيس الصفن وليس أسفله (يعني بين الفخذ وخلف الخصية اليمنى) فشعرت بوجود عرق منتفخ، فهل من تفسير لهذه الحالة؟

مع العلم أنني كنت أمارس العادة السرية بكثرة، وبعد الزواج أكثرت من الجماع مع زوجتي، والمشكلة أنني أقذف خارج المهبل؛ لأنني لا أريد أن يحدث حمل؛ لأن المنزل الخاص بي لم يكتمل بعد، ولذلك لا نريد التسرع في الإنجاب.

علما بأنني أجلس أكثر من 12 ساعة على الكرسي طوال اليوم فأنا أعمل على الإنترنت.

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الضفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل, وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

الدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات (متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف, ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر ولكن يمكن جسها باليد, ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس)، وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

مما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

العمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

إذا كان هناك عرق منتفخ في كيس الصفن, فهذا يحتاج إلى الفحص السريري، وذلك لنفي وجود دوالي في الخصية، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

أنصحك بعدم الجلوس لفترة طويلة ومستمرة خلف المكتب، أو تناول قسطا من الراحة أثناء ممارسة العمل.

حفظك الله من كل سوء.