السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على كل كلمة مساعدة في هذا الموقع الرائع.

أمي تعاني منذ فترة طويلة من الإقياء أثناء نومها ليلا وزيادة الحموضة، وترتاح عند شربها دواء للمعدة أو ارتداد المريء، هل هناك حاجة لعمل منظار للمريء؟ ومتى يجب عمله؟

وشكرا لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض المذكورة في الاستشارة فإن الوالدة -حفظها الله- تعاني غالبا من الارتجاع المريئي، وينصح في هذه الحالة بداية باتباع الحمية الغذائية المناسبة، مع العلاج الدوائي، وفي حال عدم تحسن الأعراض يفضل إجراء التنظير الهضمي؛ للتأكد من التشخيص، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وإليك لمحة موجزة عن الارتجاع المريئي: ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، والارتجاع المريئي يمكن أن يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، والسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، كما يسبب آلاما مشابهة لآلام القلب وضيق النفس.

أسباب زيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة: الحارة كالفلفل والبهار والشطة، والحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة، والمقلية والدهون، والبصل والنعناع، والشوكولاتة والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

ويتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء المعصرة التي بين المريء والمعدة، ويعتمد العلاج على الحمية ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، مع عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، وتقسيمها إلى عدة وجبات صغيرة، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: وأفضلها مثبطة مضخة البروتين، مثل: البارييت والأوميبرازول والنكسيوم، والتي ينصح باستعمالها ولفترات طويلة وبإشراف طبي، والعلاج الجراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير وليست بالتداخل الجراحي.

ويمكن حاليا استعمال هذه الأدوية:
PARIET 20 MG حبة يوميا.
MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.