السلام عليكم.

أنا عمري 14 سنة، مصاب بدوالي في الخصية اليسرى، ولا أعاني من أي آلام أو أعراض، لكني أحس أن الخصية اليمنى أكبر من اليسرى، وأحيانا أحس أن الخصيتين حجمهما أصبح أصغر، وعندما قست حجمهما وجدته طبيعيا.

في الأونة الأخيرة ظهرت الدوالي في الخصية اليمنى، لكن انتفاخ الأوردة بسيط جدا، أما بالنسبة للخصية اليسرى فاتنفاخ الأوردة يقل قليلا عندما أكون مستلقيا أو نائما على ظهري، وأنا لا أعاني من آلام عندما ألعب الرياضة أو أقف لمدة طويلة، ولا أريد أخبار والدي أو الذهاب للطبيب، فكيف أستطيع معرفة درجة الدوالي؟ وهل إذا انتظرت إلى سن الزواج ستسبب لي العقم التام؟ وهل هناك حل آخر غير الذهاب للطبيب؟

أرجو الرد بسرعة لأن هذا الأمر يقلقني جدا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن، وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة، حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية.

ومن العوامل المؤهبة هي: الوقوف الطويل، وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال، وتعتبر الدوالي مرض البلوغ، وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:
- متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.
- متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.
- خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع تلقائيا، وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية، وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف ونقص في الحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف، وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم:
إذا كان هناك شك بوجود دوالي في الخصية، فالأفضل استشارة طبيب جراحة المسالك البولية والتناسلية من أجل إجراء الفحص السريري وإجراء الأشعة اللازمة، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.