السلام عليكم.

مصاب بالسكري الدرجة الثانية، وأجريت التحليل التراكمي 7.9، ومفطر 158.

بالأمس قياس جهاز السكر كان مفطر 206 وصائم 158، وأعاني من كثرة التبول وإحساس بالجوع والخمول، مع العلم أنني أتناول ديمكرون 60 قرصا ونصف، وجلكوفاج اس ار قرصا، فهل هناك أدوية أخرى لضبط السكر؟

وشكرا لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فحص السكر التراكمي جيد طالما أنه ما بين 7 إلى 8، ويفضل أن يكون أقل من 7 عند صغار السن من مرضى السكر، والفحص الأخير المذكور قد يكون له علاقة بتناول حلويات، أو الإكثار من السكر في المشروبات الباردة والساخنة، ولذلك يجب أن يكون مريض السكر منتبها وغير مندفع في تناول كل الأطعمة والمشروبات التي ييدخل السكر في تكوينها، كما يجب الإقلال من النشويات مثل الأرز والمخبوزات والمكرونات قدر الإمكان.

وعند تشخيص السكر يحدث أمران: الأول هو وجود مقاومة لعمل الأنسولين من الخلايا insulin resistance وهذه المقاومة يتم علاجها بحبوب جلوكوفاج، ومنه جرعات كثيرة ولكن الحد الأقصى منه هو 2000 جم، ويتم تناوله على جرعتين 1000 مج في الغذاء و1000 مج في العشاء.

والآن في بعض الدول يضاف دواء sitaglipten 50 mg على قرص جلوكوفاج، ويسمى الدواء janumet 1000/ 50 ويتم أيضا تناوله بعد الوجبات الرئيسية مرتين في اليوم، ويجد دواء sitaglipten 100mg منفصلا وحده تحت اسم januvia 100 mg يمكن تناوله مع حبوب جلوكوفاج 1000 مرتين في اليوم، وقرصا واحدا من حبوب januvia 100 mg وحده بعد الغداء.

والأمر الثاني هو أن كمية الأنسولين التي تفرز من البنكرياس أصبحت أقل من السابق، ولذلك يتم وصف أحد الأدوية التي تحفز البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين مثل دياميكرون diamicron، ويتم تناوله على الريق قبل وجبة الإفطار، مع أهمية تنظيم الغذاء بحيث نبتعد عن الحلويات وعن السكر في المشروبات وفي الأطعمة، مع تناول طعام صحي وممارسة قدر من رياضة المشي، وبالطبع يجب أن يتم كل ذلك مع الطبيب لضبط الجرعات، والإرشاد إلى الطعام الصحي، وعمل الفحوصات اللازمة، مع أهمية متابعة ضغط الدم والدهون الثلاثية والكوليستيرول، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.