السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حبيبي في الله الدكتور/ محمد عبدالعليم، يشهد الله على حبي لك، فشكرا لك على مجهودك وطيبة قلبك ومساعدتنا.

أما بعد فأنا صاحب استشارتين سابقتين الأولى شخصت فيها بقلق مخاوف، والثانية اكتئاب أما الآن، فمشكلتي الأساسية هي وسواس الأفكار القهري، فكنت أسب الله بيني وأتخيل الناس عارين من دون ملابس، والأنبياء والحور العين وهكذا، فتم تشخيصي من قبل أكثر من أخصائي وطبيب نفسي بالوسواس القهري فعلا لدي من طفولتي، ولكن لدي مشكلتان:
المشكلة الأولى: أنه يأتيني في القلق والرهاب، أي يجعلني أوسوس أن الناس تنظر لعورتي وتتحدث عني وأنا أمشي، هذا مثال من أفكار كثيرة، أو أخاف أن أذهب للمكان الفلاني؛ لأني أرى في خيالي صورة لشخص قام بضرب شخص أمامي فأنا خائف من شكله، وهذه الخيالات تأتيني وأحاول طردها.

مع أني دائما أتخيل أنني أدخل مخاوفي، ولكن هذه الخيالات تأتيني متكررة وأطردها وتعود، أحيانا أرغب في البكاء لأنها تعود رغما عني، حتى لو حاولت طردها تغلبني وتقهرني وتأتي.

وأيضا أني مصاب بنوبات الهلع، فما الحل؟ الآن ما هو الدواء المناسب؟ فأنا أستخدم سوليان 200 مل + ايفكسور جرعة 225 من استشاري لديه البورد الألماني في الطب النفسي.

وكثيرا ما أقوم بنتف شعري، وأغضب وأريد أن أفرغ موجات غضبي في الناس وأرتاح نفسيا، من ثم أندم، ومن ثم أرغب مجددا بضرب أحدهم، وها هي الفكرة تدور وتقهرني، ومع السلوك القهري أرتاح ومن ثم أرغب بالأذية.

شكرا لك مع خالص حبي وتقديري لك.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرا - أخي الكريم - على ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي شخصي الضعيف، وأحبك الله الذي أحببتنا فيه، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.

أنت عبرت بصورة جلية جدا عما تعانيه من وساوس قهرية، والحمد لله تعالى هي كلها وساوس أفكار، ووساوس الأفكار بالرغم من خبثها وما تسببه من إزعاج لكن علاجها أسهل كثيرا من وساوس الأفعال أو الطقوس الوسواسية، حيث إن وساوس الأفكار بجانب العلاجات السلوكية والتي تتمثل في تحقير الأفكار وعدم الخوض فيها، العلاج الدوائي له فائدة عظيمة جدا.

أخي الكريم: لا شك أن القلق النفسي هو الطاقة الرئيسية التي تحرك الوسواس، هي الطاقة الرئيسية التي تساعد على تفتيت الوسواس، وهي الطاقة الرئيسية التي تهيمن على الإنسان أيضا حين يحاول أن يتخلص من الوساوس، لذا تجد الإنسان يرجع ويلين ويستكين ويستسلم لإرادة الوسواس خوفا من القلق المصاحب. لكن دائما نقول أن المبدأ السلوكي الصحيح هو المواجهة للوسواس، وتحقيره، وصرف الانتباه التام عنه، وعدم الخوض في تفاصيله.

أخي الكريم: أنا متفائل جدا أن العلاجات الدوائية سوف تفيدك، وتفيدك إن شاء الله تعالى بصورة فاعلة جدا.

أنا أجبت على استشارة لك سابق بتاريخ 2/6/2020 أيضا قبل ثلاثة أشهر ونصف، وحقيقة كنت نصحتك بعقار (زيروكسات)، وأنت الآن ذكرت أنك تتناول عقار (إفكيسور) بجرعة علاجية كبيرة، ويضاف إليه عقار (سوليان). إذا كنت قد استفدت من هذه الأدوية فأرجو الاستمرار عليها، أما إذا لم تحس حقيقة بتحسن ملحوظ ولا زالت تنتابك نوبات الغضب ونتف الشعر والقلق المهيمن والفكر الوسواسي؛ فإذا نقول أن هذه الأدوية ليست مفيدة بالنسبة لك.

وسوف تحتاج للتواصل مع طبيبك مرة أخرى، وأنا أرى أن الوصفة التي ذكرتها لك في الاستشارة رقم (2425871) بتاريخ 9/4/2020 أعتقد أنها ستكون الوصفة الفاعلة، لأن السيرترالين عقار رائع لعلاج القلق، ولعلاج الوسواس، ولعلاج التوتر، وفي ذات الوقت يحسن المزاج. يضاف إليه عقار (رزبريادون) الذي يعرف عنه تماما أنه يحسن كثيرا من دافعية الأدوية الأخرى مثل الـ (زولفت) في علاج الوساوس القهرية. كما أن الدوائين - السيرترالين والرزبريادون - مع بعضهما البعض قطعا سوف يؤديان إن شاء الله تعالى لامتصاص الغضب الذي تعاني منه.

عملية الاستبدال - أي الانتقال من الإفكيسور إلى الزولفت - تحتاج لإشراف طبي، لأن الزولفت من الأدوية التي لها آثار انسحابية إذا توقف عنها الإنسان.

فإذا - أخي الكريم - تواصل مع طبيبك، وطبعا لا أقول لك: املي عليه، لكن قدم له مقترحنا هذا، وأوضح له أنك لم تستفد كثيرا من الإفيكسور والسوليان، وتريد أن تنتقل إلى البدائل التي ذكرناها لك، وأعتقد أنها سوف تفيدك كثيرا.

أخي: عليك بترتيب الوقت وتنظيمه، والتعبير عن الذات، وتجنب الكتمان الذي كثيرا ما ينتج عنه الغضب. كما أرجو تطبيق ما ورد في السنة المطهرة حول كيفية إدارة الغضب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، وبالله التوفيق والسداد.