السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب والقلق، وتلعثم في الكلام، خصوصا مع الغرباء، أيضا تأتيني أفكار سلبية عن المستقبل، أتأثر كثيرا من الانتقادات، وشخصيتي حساسة جدا، وأخاف أن يموت والداي لدرجة أصبح هذا الأمر هاجسا لي.

أيضا أعاني من حركات لا إرادية في العينين، وكان التشخيص لازمة عصبية، أستخدم دواء افيكسور ٢٢٥ ولوسترال ٢٠٠ وابليفاي ٣٠، الافيكسور واللوسترال من أجل الاكتئاب والقلق والرهاب، والابليفاي من أجل اللازمة العصبية (الحركات غير إرادية)، الجرعات العالية هذه بسبب أني لم أجد أي فائده تذكر من الجرعات الصغيرة، ما هو سبب عدم الانتفاع الكامل من الأدوية، وخصوصا بهذه الجرعات العالية؟ أريد منك تبديل الأدوية أو أي خلطة علاجية مناسبة لي؟

وشكرا جزيلا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، أيها الفاضل الكريم: القلق والتلعثم، خصوصا أمام الغرباء مرتبط بقلق المخاوف، وهذه يجب أن تعالج سلوكيا من خلال المواجهات وتحقير فكرة الخوف، وأخصائي التخاطب يمكن أن يضع لك برامج تساعدك أيضا، أنت محتاج قطعا لأن تكون لك مشاركات اجتماعية أكبر، زيارة الأهل والأرحام والأصدقاء، الصلاة مع الجماعة، ممارسة رياضة جماعية، الانسجام التام في مكان العمل كلها يا أخي حقيقة سبل جيدة وطبيعية جدا لئن يعالج الإنسان نفسه بصورة جيدة.

تمارين الاسترخاء أيضا مهمة بالنسبة لك، تمارين التنفس المتدرجة تمارين فاعلة وتمارين مفيدة جدا، بالنسبة للأدوية أخي الكريم مع احترامي الكبير لشخصك الكريم أنت تتناول شبه الجرعة القصوى في الافيكسر، والجرعة القصوى من لسترال، وأيضا جرعة كبيرة جدا من الابليفيا، الأدوية بهذه الكيفية ربما تخرج من النطاق أو ما يعرف بالشباك أو الدريشة العلاجية، الأدوية حين تكون بجرعات عالية تفقد فعاليتها وتسبب آثارا جانبية، وكذلك حين تكون بجرعات صغيرة لا فائدة منها، النطاق العلاجي الدوائي معروف جدا، فيا أخي الكريم أرجو أن تراجع طبيبك وتناقش معه هذا الأمر.

الدمج بين الإفيكسر بهذه الجرعة ولسترال ربما يؤدي إلى أعراض لمتلازمة السيرتونين، والتي في ذاتها تتميز بوجود القلق والتوتر والتعرق والدوخة، أنا يا أخي الكريم لا أريد أن أزعجك، لكن لا بد أن أملكك الحقائق العلمية، هكذا تقتضي الأمانة العلمية والأخلاقية، فأرجو أن تراجع الطبيب أخي الكريم، والإبليفيا بهذه الجرعة أي 30 مليجرام أيضا أراه جرعة كبيرة جدا، وبالنسبة للحركات اللاإرادية يمكن لعقار هلوبيردوال بجرعة صغيرة أن يكون مفيدا، أو عقار بيموزاي بجرعة صغيرة أيضا يمكن أن يكون مفيدا، فأرجو أن تراجع أمر أدويتك مع طبيبك، وأنا على ثقة تامة أنه -إن شاء الله تعالى- سوف يتفهم الأمر، ويرتب لك علاجات بديلة، بارك الله فيك وجزاك الله خيرا.. وبالله التوفيق والسداد.