السلام عليكم

تقدمت باستشارة لعلاج حب الشباب، ووصفتم لي علاجا وهو (الريتين A)، فهل هذا العلاج يحتوي على الكورتيزون، وما هو خطر الكورتيزون؟

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهلالي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الريتين A أو التريتينوين لا يحتوي على الكورتيزون.

وأما الكورتيزون فهو مادة طبيعية موجودة في الجسم، ولا غنى له عنها، ولكن استعمالها الخاطئ موضعيا أو عن طريق الفم هو الخطر.

ونذكر من التأثيرات الجانبية للكورتيزونات الموضعية:

1- حدوث تسلخات بالجلد -خاصة على ثنايا الجلد وذلك على المنطقة التناسلية بالذات والإبط-.

2- تلييف بأنسجة الجلد ويصبح بذلك رقيقا وتظهر شعيرات دموية تحت الجلد -خاصة على الوجه-، فلهذا يجب الحذر جدا من استعمال مركبات الكورتيزون خاصة المركز منها على منطقة الوجه.

3- حدوث ندبات على سطح الجلد، وتظهر على شكل خطوط حمراء اللون لا يلبث وأن يتغير لونها إلى الأبيض.

4- ظهور بقع فاتحة اللون تشبه مرض البهاق مكان استعمال المراهم المتكرر خاصة الأنواع المركزة.

5- استعمالها يؤهب للإنتانات الفيروسية والخمائرية والجرثومية والفطرية، ويجب أن لا يستعمل على أي منها.

إذن؛ هذه التأثيرات هي الضمور والتوسعات الوعائية واضطراب التصبغات والامتصاص عبر الجلد وإعطاء تأثير عام وتشكل الفزر الجلدية، وأحيانا فرط الشعرانية والإنتانات في موضع التطبيق لها.

لذلك فاستعمالها يجب أن يكون تحت إشراف دقيق مع الالتزام الكامل بإرشادات الطبيب، إذ أن استعمالها لمدة طويلة أو مساحات واسعة أو بتركيز قوي قد يؤثر بدرجة كبيرة على الجلد وعلى الحالة الصحية، ولكن استعمالها وفق المعايير الطبية وتحت الإشراف ليس بخطر.

وأما الكورتيزونات الجهازية -أي عن طريق الفم- فقد تؤدي إلى تورم بالجسم خاصة على الوجه فيصبح دائري الشكل، ويسمى (Moon face) -نخر بالعظام-، وقد تسبب ارتفاع ضغط الدم.

إن استعمال مركبات الكورتيزون لمدة طويلة قد يؤدي إلى مرض السكري، وهبوط في وظائف الغدد الفوق كلوية وقد تسبب الوفاة، وظهور بثور على الجلد تشبه حبوب الشباب، وارتفاع ضغط الدم.

وختاما وعلى الرغم من كل ما ذكرنا، علينا أن نؤكد ونعيد أن الكورتيزون مادة طبيعية ينتجها الجسم، ولكنها تعطى خارجيا لأغراض علاجية وهي قد تكون منقذة للحياة في بعض الأمراض وهي شر لابد منه، ولكن هذا الشر يتحول إلى خير إن استعمل وفق الأصول الطبية، وما أشبه الكورتيزون بالسيارة التي لا بد منها ومع ذلك فقد تكون مميتة إن لم تستعمل وفق قواعد المرور وبترخيص السلطات التي هي هنا الطبيب المتخصص، والذي يعرف كيف يعطيها، ومتى يعطيها ولمن يعطيها ومتى يوقفها وكيف يوقفها.

والله الموفق.