السلام عليكم..

بشرتي دهنية، وتظهر أحيانا بعض الرؤوس السوداء، وذهبت إلى طبيب وكتب لي دهان Sebium وصابونة Bioderm ولكن لم تؤثر...فهل هناك دواء فعال لهذا الأمر؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب معرفة أن الرؤوس السوداء هي جزء من حب الشباب، وأنها قد تنكس حتى مع العلاج الفعال، وأن هناك علاجات عديدة قد نضطر إلى الاستمرار بها إلى أن ينقضي موسم الشباب.

وقد ناقشنا موضوع الرؤوس السوداء أكثر من مرة، ونورد أدناه نسخة مما ورد في الإجابة رقم (18692) فهي موافقة لسؤالكم:
(إن البثرات السوداء على الظهر نتيجة حبوب الشباب تسمى الرؤوس السوداء، أو تسمى زيوانات، أو تسمى زؤان، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن وخلايا البشرة، وبعض الجراثيم التي تلعب دورا في إحداث حب الشباب.
وبسبب تأكسد بعض هذه المحتويات يتشكل اللون الأسود في الفتحة الظاهرة، فيبدو الرأس الأسود، والزيوانات تصيب المواضع الدهنية، والتي يظهر فيها حب الشباب، خاصة الوجه والأنف، وقد تظهر أيضا على الكتفين كما ذكرت في رسالتك.

علاج الزؤان يكون باتخاذ الإجراءات العامة في حب الشباب، مثل: الغسل، والمطهرات الموضعية، وأحيانا المضادات الحيوية عن طريق الفم، وغير ذلك، ولكن المميز في علاج الزيوانات هو استعمال مادة فيتامين (أي) الحامضي (تريتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل ( Gel )، وأقواها اللوشن، وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى، ثم أقوى التركيزات، كما يفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجيا إلى أن تصل إلى غرام يوميا، وبالطبع تزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما يفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة، ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض، أي نبدأ بتركيز قليل، وكمية قليلة، ومدة دهن قصيرة، ثم نزيدها كلها تدريجيا حسب التحمل، والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة، منها: الريتين إي، والريتينول، والريتينوكس.

من الممكن استعمال أداة خاصة لاستئصال الزيوانات، ولكن يجب أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد وصحيح، فهي إن استعملت بشكل صحيح تعطي تحسنا فوريا؛ لأنها تفرغ الزيوانات فورا، ويتم التخلص من الزيوانات الموجودة، ولكن ذلك لا يمنع تشكل غيرها في المستقبل.

أفضل وقت لدهنه هو ليلا؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دهن نهارا، ويجب عدم دهنه قريبا من العينين؛ لأنه حار، ويسبب تهيج البشرة والعينين، علما بأن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون، مثل: مستحضر ريتنوكس كوريكشن لشركة (روك).

إن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علما بأنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.

إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيرا كيمياويا خفيفا يفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر، أو حتى لسنوات إن كان محتملا))).

ختاما: وبعد كل ما ذكر واستعمال المذكور إن استمرت أو زادت وكانت معندة على العلاج عندها نفكر بالعلاج الغالي الإيزوتريتينوين، ولكن لا يعطى إلا تحت إشراف طبيب، ولمزيد من التفاصيل عن ذلك يمكن الرجوع إلى الإجابات ذوات الأرقام (18106، و18402، و236317) ففيها تفصيلات هامة عن الإيزوتريتينوين (الروأكيوتين).

والله الموفق.