السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق واستشرتكم في رقم الاستشارة 2152332، فأجبتم -جزاكم الله خيرا- والآن لدي استشارة مرتبطة بها، حيث أن الطبيب قال بأنه من الأفضل أن أغير العلاج إلى أبر.

Biological thaipy كل أسبوعين مرة بالإضافة إلى الميثروتريكسات كل أسبوع 3 إلى 4 حبات مع حمض الفوليك، وبين أن أستمر على (methotrexate) ، لكن بزيادة الجرعة إلى 8 حبات أسبوعيا والبلاكونيل حبتان يوميا، وقد أمهلني أسبوعا لأتخذ قراري فبما تنصحونني؟

وما هي أضرار هذه الإبر؟ وهل إذا استخدمتها أستطيع تركها مستقبلا دون مشاكل - بإذن الله - وهل أستطيع الرجوع إلى العلاج الأول بعد استخدامها؟

أنا أفكر بأنني ربما سأرفض الزيادة، وسأستمر بالوضع الحالي 6 حبات من (methotrexate) مع البلاكونيل، وسأتعالج بالحجامة، ثم الإبر الصينية، فما رأيكم؟

أعتذر للإطالة ... جعل ربي ذلك في ميزان حسناتكم، وفرج كربكم في الدارين... جزاكم الله خيرا ... والله هو الشافي.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا: عند العلاج بالميثوتركسات لمرض الروماتويد يجب أن يتم رفع الجرعة إلى 20-25 ملغ أي 8-10 حبات في الأسبوع، وعند الوصول إلى هذه الجرعة يفضل تقسيم الجرعة بحيث يتم أخد نصفها في الصباح، والنصف الآخر بعد 12 ساعة في نفس اليوم، فإن لم تتحسن الأعراض، ويختفي الورم والتيبس، ويتحسن الألم، وتنزل سرعة ترسب الدم، فعندها يمكن إضافة البلاكوينيل حبتين في اليوم.

وفي حال فشل الميثوتركاسات مع البلاكوينيل، فعندها يتم اللجوء إلى العلاج البيولوجي، ومن العلاج الذي ذكر لك واسمه
humira وهو يؤخذ كل أسبوعين، ويجب أن يتم عمل صورة للصدر، وتحاليل أخرى قبل البدء بالعلاج البيولوجي، والذي يضاف على الميثروتريكسات، ويمكن بعد تحسن الأعراض بعد عدة أشهر العودة للميثوتريكسات وحده إن لم تزدد الأعراض بعد التوقف عن العلاج البيولوجي.

والعلاج البليولوجي غير حياة الكثير من المرضى بسبب فاعليته العالية إذا تم إضافته للميثروتريكسات، وعلى كل حال، فيمكن كما ذكرت أن يتم رفع الميثروتريسكات إلى 20 مع البلاكونيل، ومراقبة الوضع، والتقرير خلال ثلاثة أشهر من بدء العلاج الثنائي، ويمكن الاستعانة أيضا بالحجامة والإبر الصينية.

والله الموفق.