لدي ألم في أعلى المؤخرة في منطقة اليمين، ويمتد الألم إلى الفخذ والركبة والقدم (للرجل اليمنى فقط)، يرافق الألم تنميل وتخدير، لكن الألم متركز بشكل رئيسي في المنطقة أعلى المؤخرة، راجعت العديد من أطباء العظام والأعصاب، وعملت صورة (إم أر) أي التي بينت عدم وجود ضغط على العصب، وتم إعطائي العديد من المهدئات، ومرخيات العضل، وتقوية الأعصاب والفيتامينات، وعلاجا طبيعيا، لكن بدون فائدة منذ 3 سنوات، حسب اعتقادي بأن السبب الرئيسي لوجعي هو وضع المحفظة في الجيب الخلفي، والجلوس عليه؛ مما أحدث ضغطا على العضلة الكمثرى، ومن ثم ضغط على العصب، وقد وافقني الرأي إحدى دكاترة الأعصاب؛ حيث تم عمل اختبار لبعض الحركات لم تشر إلى وجود أي نوع من أنواع الدسك، أتمنى أن تكون الصورة واضحة عسى الله أن يضع الشفاء بين يديكم.

علما بأنني منذ 3 سنوات لا أضع المحفظة في جيبي الخلفي.

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ muradhamda حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هناك ما يسمى non discogenic sciatica، وهو يعني في اللغة العربية عرق النسا المسبب بأمور أخرى غير الديسك أو الانزلاق الغضروفي، وبما أنه أول ما يشك به هو الانزلاق الغضروفي، فإنه يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للمنطقة القطنية، وعندما لا يكون هناك انضغاط على جذر العصب في المنطقة القطنية، فيقوم الطبيب بالبحث عن أسباب أخرى، ومنها متلازمة العضلة الكمثرية piriformis muscle syndrome.

العضلة الكمثرية (Piriformis Muscle) هي عضلة من العضلات الموجودة في منطقة الإلية، ويمر العصب الوركي تحت العضلة الكمثرية من خلالها، وتحصل متلازمة العضلة الكمثرية عندما تنقبض هذه العضلة أكثر من الحد الأقصى، أو تقصر فتضغط على العصب الوركي مسببة آلاما في المؤخرة، وقد ينزل الألم إلى الجهة الخلفية من الفخذ، وإلى القدم، وفي أحيان أخرى يظهر في أسفل الظهر.

ويمكن للطبيب إجراء حركات يمكنه التأكد من أن العضلة الكمثرية هي السبب، وذلك بوضع الكاحل اليمين على الركبة اليسرى، ثم جر الركبة اليمنى باتجاه الكتف الأيسر، فهذا يحدث ألما في منطقة الإلية اليمنى.

ومن أهم الأسباب هو المحفظة، ولذا تسمى أحيانا fat wallet syndrome ، أي متلازمة المحفظة؛ لأنها تضغط على العضلة مسببة تقلصا فيها، ويمكن للطنين المغناطيسي لمنطقة الورك أن يظهر أن هناك انتفاخا في العضلة، وتظهر مختلفة عن العضلات الأخرى.

والعلاج يكون في الأصل بإزالة السبب، والعلاج الطبيعي الذي يعتمد على تمارين الاستطالة للعضلة، ويكون ذلك بالعلاج الطبيعي، وتحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن أن تقوم أنت بنفسك بالتمارين بنفسك، والمسكنات تساعد أيضا على التخفيف من الآلام.

ويمكن لآلام العضلة الكمثيرية أن تستمر بعد إزالة المحفظة؛ لأنها تبقى متقلصة، وإن لم تجر تمارين للاستطالة فتبقى متقلصة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.