السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كل الشكر والتقدير لحرصكم الدائم على مساعدة كل من يحتاج إلى المشورة - جزاكم الله خير الجزاءـ.

لدي استفساران:
الأول عن أدوية الوسواس القهري:
هل علاج ( فافرين ) يفيد في علاج الوسواس القهري بدون التأثيرات الجانبية للأدوية النفسية خاصة تأثيرها على الرغبة والقدرة الجنسية؟ وهل يفيد هذا العلاج في حالتي السابق الإشارة إليها في الاستشارة رقم (2274041).

الثاني: عن المكسرات والبقوليات والفواكه لمرضى السكري:
هل المكسرات ( الجوز " عين الجمل " - الفستق - الكاجو ) آمنة لمرضى السكري أم أنها تؤثر سلبا على مريض السكري من النوع الثاني؟ وما هي المكسرات الممنوعة؟ وهل الحمص والسوداني " الفول السوداني " يؤثر سلبا على السكري أم العكس؟

ما هي الفواكه المسموح بها لمرضى السكري؟ وما هي الفواكه الممنوعة؟ وهل الإفراط في الفراولة يؤثر سلبا على نسبة السكر؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (فافرين Faverin / فلوفكسمين Fluvoxamine) من أفضل الأدوية المعتمدة لعلاج الوسواس القهري، وفعاليته مضمونة جدا، خاصة إذا التزم المريض بتناول الجرعات في وقتها، وللمدة المطلوبة، وبالنسبة لأثره الجنسي السلبي: له بعض الآثار الجنسية السلبية البسيطة جدا، وليس في كل الحالات.

إذا مقارنة لبقية الأدوية من فصيلته يعتبر الفافرين أقل سلبية من غيره من أدوية.

بالنسبة لفائدته في علاج حالتك: نعم يفيد في علاج حالتك، لكن كما أشرت لك في الإجابة السابقة فإن الـ (زيروكسات Seroxat)، أو الـ (زولفت Zoloft) ربما يكون أحدهما الأفضل في علاج حالتك؛ لأن وساوسك مرتبطة بالمخاوف، بل المخاوف هو المكون الجوهري لها، ويعرف أن الفافرين بالرغم من أنه دواء جيد وممتاز لعلاج الوساوس، لكن فعاليته في علاج المخاوف ربما تكون أقل، لكن إن أردت أن تتناوله بديلا للزيروكسات أو اللسترال/ زولفت، فهذا أيضا لا بأس به أبدا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، وبالله التوفيق والسداد.
+++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان، وتليها إجابة د. د. محمد مازن استشاري الباطنية والكلى.
+++++++++++++++++++++++++++
إن المكسرات بشكل عام تعتبر مفيدة للجسم لعدة أسباب ومنها:
احتواء المكسرات على الدهون غير المشبعة، وهي مفيدة جدا للقلب والأوعية الدموية، كما أنها تحتوي على نسبة جيدة من الألياف التي تساعد في الهضم، وفي خفض كوليسترول الدم، وكذلك احتواؤها على مضادات الأكسدة المحاربة للسرطان في الجسم.

وتحتوي المكسرات كذلك على البوتاسيوم والفوسفور المفيدين للجسم وفوائد أخرى عديدة؛ لذا ينصح بتناول المكسرات يوميا، ولكن بكمية معتدلة مقدار راحة اليد، وذلك للحصول على النتائج الجيدة منها، وتجنب الإفراط من تناولها، وكذلك الأمر بالنسبة للفول السوداني وفوائده العديدة، وأيضا ينصح بعدم الإكثار من تناوله لاحتوائه على نسبة حريريات عالية.

أما الفراولة فإنها تعتبر غنية بمادة الفيستين المعروف بفوائدها المضادة للأكسدة؛ مما يخفف من التأثيرات الجانبية للسكري مثل ارتفاع البروتين في البول، وأذية الكلية، كما أنها تخفف من الأذية الدماغية، وكذلك رفع المناعة لدى مريض السكري؛ مما يخفف أيضا من نسبة الإصابة بالسرطان.

ولا يوجد فواكه مسموح بها، وفواكه ممنوعة إنما تبقى النصيحة الدائمة بالاعتدال في تناول أي من هذه الأغذية، وعدم الإفراط بذلك وذلك لتجنب التأثيرات الجانبية.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.