السلام عليكم

أرجو إفادتي، أنا شاب أبلغ من العمر 25 سنة، وأعاني منذ ثلاث سنوات من رغبة في التقيؤ، وألم في الصدر، وحرقة دائمة في المعدة والصدر، ووخز بالصدر من جهة القلب، وكذلك التعب الدائم، فقمت بتخطيط القلب، والحمد لله النتائج سليمة، وعملت إيكو للبطن، فظهر معي وجود انتفاخ بالقولون، وعملت منظارا للمعدة، فتبين معي وجود فتق في الحجاب الحاجز، وكل هذا حدث معي بعد وفاة خالي وعمتي بأزمة قلبية. فهل لهذا علاقة بما أعانيه من اضطربات والإحساس دائما بأنها ستحدث معي أزمة قلبية؟ مع العلم أني مدخن منذ حوالي (9) سنوات.

أرجو منكم إفادتي، وبارك الله فيكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amir حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بالارتجاع المريئي التالي للفتق الحجابي.

والارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة، وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي:

-تناول الأطعمة الحارة كالفلفل، والبهار، والشطة.
-كذلك الأطعمة الحامضة كالليمون، والطماطم المطبوخة.
-الأطعمة المقلية والدهون.
-البصل والنعناع.
-الشوكولاته.
-القهوة والشاي والكحول.
-المشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج يعتمد على الحمية –أولا- ومحاولة تخفيف الوزن، وبالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، أو التخفيف منها -قدر الإمكان-، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام. وكذلك التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية:
وأفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين) مثل (البارييت) و(الاوميبرازول) و(النكسيوم) فينصح باستعمالها ولفترات طويلة ولكن بإشراف طبي.

والعلاج الجراحي: ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتدخل الجراحي.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.