السلام عليكم

أبي يعاني من ألم في الكتف الأيمن منذ شهور، وذهبنا لعدة مستوصفات، وجربنا الكثير من الأشياء: كالعلاج الطبيعي, والإبر المرخية للعضلات، ومسكنات، ومساج، ولكن لم ينفع شيء.

الآن الألم بدأ ينتقل إلى الكتف الأيسر، ولا نعرف ماذا قد يكون؟ وهل له علاقة بالعضلات أو العظام؟ وما هي الفحوصات اللازمة؟ وما أفضل المسكنات التي لا توجد فيها أعراض جانبية مخيفة قد تؤذي مع كثرة الاستخدام؟ علما بأنه قد أجرى فحوصات للكبد وكانت سليمة.

أفيدونا جزاكم الله خيرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري -يا أخت فاطمة- كم عمر والدك؟ وهذا مهم؛ لأنه مع تقدم العمر فإن هناك تغيرات تحصل في مفصل الكتف مثل احتكاك المفصل، والتهابات في الأوتار، وانضغاط الأوتار، وفي نفس الوقت تحصل تغيرات في الرقبة يمكن أن تكون هي السبب في الآلام التي تحصل في الكتف.

آلام الكتف يمكن أن تكون من:
1- أحيانا تكون بسبب أمراض القلب، فإن نقص تروية القلب بسبب تضيق الشرايين يسبب ألما في الصدر، وقد ينتشر إلى الكتف، إلا أنه في هذه الحالة لا يكون هناك آلام مع حركة الكتف، وإنما تكون الآلام عندما تحصل آلام الصدر مع الجهد، وبعد تناول وجبة ثقيلة، أو الانزعاج النفسي.

2- آلام الكتف التي تكون بسبب مشكلة في الكتف نفسه، فإن كانت آلام الوالد في الكتف تزيد عند النوم على الكتف، وعند الحركة، وفي حركات معينة؛ فإن السبب هو مشكلة في الكتف مثل التهاب الأوتار، أو خشونة المفصل، ويستطيع الطبيب أثناء الفحص الطبي أن يقدر سبب الألم في الكتف، لأن كل وتر في المفصل يسبب ألما في ناحية معينة من الكتف، وفي حركات معينة من الكتف، ويكون هناك ألم عند الضغط على هذا الوتر.


3- آلام الرقبة يمكن أن تسبب آلاما في الكتف إذا كانت هناك خشونة واحتكاك بين الفقرات، أو انزلاق غضروفي، فكل هذه يمكن أن تسبب آلاما تنتشر إلى الكتف، وفي هذه الحالة فإن حركات الرقبة هي التي تسبب آلاما تنتشر إلى الكتف، وفي هذه الحالة إن حرك المريض كتفه فإنه لا يؤلمه، ولكن مع تحريك الطبيب للرقبة في وضعيات معينة فإن الألم يظهر وينتشر إلى الكتف، وقد ينتشر إلى الذراع والأصابع، لذى فإنه مهم أن يراجع الوالد طبيبا مختصا بالروماتيزم أو بالعظام للفحص الطبي، وإجراء الصور الشعاعية اللازمة.

أما المسكنات فإن أسلم المسكنات هو البنادول أو البراسيتامول، فإنه يمكن أن يخفف الآلام، أما إذا كان هناك التهاب في أوتار الكتف، أو أن الألم لم يخف مع البنادول؛ فإنه يمكن أن يتناول الدواء-naproxen 250 مرتين بعد الطعام.

إذا كان الوالد فوق سن 65 سنة؛ فإنه يجب تناول مضاد للحموضة لحماية المعدة مثل: pariet 20، حبة واحدة قبل الطعام.


نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.