السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الرائع، والذي يقدم خدمات جليلة لأبناء الوطن العربي، واستشارتي للدكتور: محمد حمودة، وهي كالتالي:

عانيت من ارتفاع في درجة الحرارة، والتعرق، والتعب الشديد، وانتفاخ في الغدد اللمفاوية الحوضية، وانتفاخ قليل بالغدد اللمفاوية الموجودة بالعنق، مصحوبا بآلام شديدة، وتوجهت إلى الطبيب العام ونصحني بأخذ خزعة من العقد اللمفاوية الحوضية الموجودة بأعلى الفخذ الأيسر، حيث ظهر أول انتفاخ.

وبالفعل توجهت إلى المصحة التي نصحني بها الجراح لإزالة كل العقد اللمفاوية الحوضية بأعلى الفخذ الأيسر، حتى تكون نتيجة التشريح جيدة، وأجريت العملية الجراحية، وكانت النتيجة وجود الدرن في الغدد اللمفاوية -السل-.

والآن أتناول الدواء الذي وصفه طبيب السل، ويجب الاستمرار لمدة ستة أشهر، ثلاث كبسولات صباحا، واسم هذا الدواء هو ERIP-K4، وهو دواء مركب من أربع مواد، لكنني أعاني كثيرا من آثار هذا الدواء، ومنها انتفاخ الساق والقدم، مع آلام حادة في المفاصل والعضلات، فهل هذا الانتفاخ طبيعي أم لا؟

كما أن الغدد اللمفاوية في الأسبوع الأول نقص حجمها، لكن عادت في الأسبوع الثاني منتفخة كما كان الوضع عليه قبل العلاج، فهل هذا طبيعي أم لا؟ أشعر أيضا بآلام في عضلات القلب، واحمرار العين، فهل الأمر طبيعي أم يستدعي تدخل الأطباء؟ علما أنني بدأت بالعلاج منذ أسبوعين فقط، فمتى تتوقف الآثار الجانبية؟ وهل يمكنني تناول الفيتامينات أثناء مدة العلاج؟

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدواء الذي تتناوله مركب من 4 أدوية هي: Ethambutol, Rifampicin, Isoniazid, and Pyrazinamide.

والأعراض الجانبية التي ذكرتها هي من الأعراض الجانبية لهذه الأدوية، مثل تورم القدمين والساقين، وآلام المفاصل والعضلات، وكذلك يمكن أن يحصل ارتفاع في أنزيمات الكبد، أو حصول اصفرار في العينين، وكذلك قد يحصل التهاب في الأعصاب، وتغير لون البول، والتعرق، والدمع إلى اللون البرتقالي.

وهذه الأعراض الجانبية تظهر عادة خلال الشهر الأول من العلاج، ولذى يجب أن تخبر الطبيب المعالج بها، والاستجابة للدواء بطيئة في حالات التهاب الغدد الليمفاوية السلية، وفي 20% من الحالات قد تسوء الأعراض في البداية، لذى يجب الانتباه إلى هذه الظاهرة، ومتابعة المريض، ومتابعة تحاليله، والأعراض الجانبية التي يشكو منها، فبعض هذه الأعراض تتحسن مع الوقت، وبعضها قد يستمر، وقد يتطلب تغيير الدواء، لذى فإن المتابعة مع الطبيب بشكل دوري مهم جدا.

عليك بتناول الفيتامين (ب 6)، وهذا ضروري لكي يقلل من الأعراض الجانبية لواحد من الأدوية، وهو INH، الموجود في ERIP-K4، وكذلك يجب تناول الفيتامين فوليك أسيد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.