السلام عليكم ورحمة الله.

أسأل الله العلي القدير أن يمتعكم بالصحة والعافية.

أعاني من تنميل في أسفل الصدر من الجهة اليمني منذ أسبوع متواصل، وكنت أعاني من ألم حاد في منطقة الظهر أسفل الكتف الأيمن قبل هذا، واستخدمت مسكنا ولصقة، وقد خفت آلام الظهر -والحمد لله-.

وأعاني من القولون العصبي منذ سنتين، وكنت أتعالج بالدواء، فتوقفت عنه، واتبعت حمية غذائية، وأصبحت أمارس الرياضة، وقد خفت أعراض القولون -والحمد لله-.

أفيدوني يرحمكم الله، فقد أصبح التنميل يزعجني كثيرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة التشريحية أسفل الصدر من الجهة اليمنى تشمل الجلد من الخارج وعضلات الصدر والأضلاع ثم الحويصلة المرارية، والأمر يحتاج إلى زيارة طبيب لتوقيع الكشف الطبي، فمثلا إذا صاحب التنميل ظهور احمرار وحبوب وحكة في الجلد فهذا له علاقة بمرض فيروسي varicella zoster virus، أما إذا كان الجلد سليما ولا يظهر عليه بثور أو احمرار أو حكة، فليس لهذا المرض علاقة بما ذكرت من التنميل.

وفي حال وجود شد عضلي وتمزق لبعض الألياف في عضلات الصدر فقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم، خصوصا عند الكحة وعند الحركة، ويفضل أخذ حقنة فيتامين D مرة واحدة في العضل، وحقن فيتامين B12 في العضل كل 15 يوما عدد 4 حقن، مع تناول مسكنات للألم وباسط للعضلات ومقويات للدم.

والاحتمال الأخير وهو الأقرب إلى التشخيص التفريقي ( deferential daignosis ): هو وجود حصوات أو التهاب في الحويصلة المرارية ( المرارة )، خصوصا وقد شعرت سابقا بألم في الظهر أسفل الكتف الأيمن، وهذا الألم له علاقة في الغالب بألم المرارة ( referred pain )، وهذا الأمر يحتاج إلى عمل سونار على المرارة؛ لبيان هل هناك حصوات أو التهاب مزمن، وعرض نتيجة السونار على الطبيب المعالج لعمل اللازم.

وفقك الله لما فيه الخير.