السلام عليكم

أجريت جراحة تنظيف خراج بجوار فتحة الشرج إلى جهة الظهر، وأنا أعاني من ناسور عصعصي، والجراحة مر عليها شهران، وأشعر بتعذيب أثناء التغوط، وآلام شديدة حول فتحة الشرج.

أريد أن أعرف ما تفسير هذه الآلام أثناء التغوط بشكل علمي مفصل؟ وهل ستطول المعاناة؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام أثناء التغوط مرتبطة بالشد على الأغشية المخاطية المبطنة للشرج، وفي حال الجراحة وفي حال الشرخ الشرجي فإن تلك الأغشية تتأثر، وكون أنها تحتوي على الكثير من المستقبلات العصبية فإن استثارة تلك المستقبلات أثناء التغوط يؤدي إلى الشعور بالألم.

لتخفيف الشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج يجب تجنب وعلاج الإمساك من خلال تناول حبيبات Agiolax الملينة، ملعقة كبيرة مرتين يوميا، للمساعدة في علاج الإمساك، أو تناول كيس fybogel على كوب من الماء مرتين في اليوم، وذلك لتجنب الضغط والشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج لإعطائه فرصة للالتئام.

من المراهم الفعالة في علاج الشرخ الشرجي مرهم Nitroglycerin Ointment، حيث يمكنك وضعه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، والتوقف عن استعماله إذا شعرت بوجود صداع، ويمكنك تناول أقراص مسكن للتغلب على الصداع والألم، ويمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، بالإضافة إلى تناول حبوب muscadol قرص ثلاث مرات في اليوم طوال مدة الألم، وعند الحاجة لتناول مسكن.

مع أهمية الإكثار من تناول العصائر الطازجة، خصوصا عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين بكثرة، وتناول الحبوب مثل بليلة القمح ومطحون بذور الكتان والإكثار من زيت الزيتون، والسلطات الخضراء، والإكثار من الخضار المطبوخ للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للقولون.

كذلك فإن تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر كامل يمنع المسام لحين تنظيم الغذاء وزيادة كمية السوائل والألياف الطبيعية في الطعام اليومي.

لزيادة وتحسن الدورة الدموية في الشرج، وبالتالي الإسراع في شفاء الشرخ، يفضل تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg بجرعة تحميلية loading dose أي كبسولتين ثلاث مرات في اليوم، لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة 3 شهور.

هذه هي جرعة كبسولات دافلون للاستفادة القصوى من الدواء، ومن بين العلاجات المتاحة للشرخ الشرجي خلاف الجراحة هو حقن (البوتوكس) لإصابة العضلة العاصرة الشرجية بالشلل المؤقت، وتهدئة التشنجات في عضلة الشرج، كما أن الجلوس في الماء الساخن ( الدافئ ) يساعد في ارتخاء العضلة، وبالتالي يساعد في الشفاء، ويعتبر بديلا طبيعيا لحقن البوتوكس.

مع أهمية متابعة حالتك مع الطبيب المعالج لمتابعة حالة الناصور، ولمتابة آثار الخراج والشرخ الشرجي، وهو القادر على توقع مدة الشفاء بعد الله -إن شاء الله- من خلال متابعة الحالة.

وفقك الله لما فيه الخير.