السلام عليكم.
أخي المستشار:
توجد لدي حبوب في رأسي مثل حب الشباب، ولكن يوجد بداخلها ماء ودم، وعندما ألمسها أو أفتحها فإنها تسبب لي ألما كبيرا، علما بأنني أعاني من القشرة، وبشرتي دهنية، فما هو الحل؟

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ما تشكو منه ما يلي:
أولا: التهاب جلد دهني مع تقيح.
ثانيا: التهاب فتحات الأجربة الشعرية.
أولا: التهاب جلد دهني مع تقيح.
1- إن التهاب الجلد الدهني يصيب المناطق الدهنية في الجسم خاصة جلدة الرأس والحاجبين، والحافة الجانبية لالتقاء الأنف بالخدين، وأحيانا منتصف الصدر أو منتصف الظهر، والمشهور هو جلدة الرأس.

2- يتظاهر على شكل مساحات من الجلد الأحمر تغطيه طبقة من الإفرازات الدهنية اللزجة، والتي تختلف شدتها من مريض لآخر.

3- أحيانا تكون هذه القشور جافة ومتفتتة، أي على شكل بودرة ناعمة صغيرة هي ما يسميها الناس بالقشرة.

4- كان يعتقد أن الغدد الدهنية تفرز كثيرا فيحدث هذا الالتهاب، ولكن تبين أن هناك كائن صغير يسمى (بيتروسبوراو أوفال) هو السبب في إحداث هذه التظاهرة، والتي تؤدي لزيادة نشاط الغدد الدهنية؛ مما يؤدي إلى التهاب الجلد بسبب تراكم المفرزات عليه، ولذلك فإن القشرة معدية وقد تنتقل باستعمال مشط المريض.

5- في حال حدوث حكة أو المريض نفسه يقتلع القشور أو يهيج المواضع المصابة فقد يؤدي ذلك إلى التقيح وظهور ما يشبه الدمامل على الرأس.

6- الحل والعلاج هو:
A. استعمال شامبو نيزورال مرتين أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة كل أسبوعين عند اللزوم.

B. ينبغي أن يبقى الشامبو على الرأس لمدة كافية وهي 10 دقائق عند كل غسل.

C. لا مانع من استعمال الشامبو الذي ترتاح له قبل النيزورال أو بين غسلتين من غسلات النيزورال.

D. لا مانع بل يفضل استعمال الشامبو المفضل يوميا، وليكن من الأنواع التي تسمى الشامبو للاستعمال اليومي.

E. لا مانع من استعمال بعض من مضادات الالتهاب الموضعي إن كان هناك تهيج جديد في الجلد؛ وذلك لتخفيف الشعور بالإزعاج مثل موميتازون لوشن مرة عند الزوم وبأقل كمية ممكنة، ولكن يفضل التريث باستعمالها إلى أن تختفي البثور أو الدمامل أو التقيحات.

F. لا مانع من أخذ فيتامين ب المركب؛ لأنه قد يساعد على تنظيم الإفراز الدهني.

G. يجب عدم تهييج الجلد المصاب وعدم عصر أو فتح أي من هذه الحبوب.

H. لأن التهاب الجلد الدهني متقيح، فيجب استعمال المضادات الحيوية عن طريق الفم للقضاء على التقيح والسيطرة على الأنتان، وحتى لا ينتشر إلى مواضع أخرى (مثل الإريثرومايسين 250 مغ 4 مرات يوميا ولمدة 10 أيام أو الفيبرامايسين 100 مغ يوميا، ولمدة 10 أيام أيضا).

ختاما وباختصار شديد، فعلاج التهاب الجلد الدهني هو الغسل بالماء والشامبو المناسب، مع غسل المشط والفرشاة لمنع تكرر العدوى منهما.

ثانيا: التهاب فتحات الأجربة الشعرية.

وهي عبارة عن التهاب قيحي جرثومي يصيب فتحات الشعر، إما بأسباب خارجية رضية، أو بسبب داخلي كنقص المناعة، أو بشكل ثانوي بعد الإصابة بمرض جلدي مثل الأكزيما أو التهاب الجلد الدهني كما هو الحال عندك.

والعلاج:
إزالة الأسباب الممكنة مثل الرضوض والتمشيط العنيف والحك والنتف والخدش وما إلى هنالك، وكذلك عدم عصر أي من البثور، وعدم تفريغها بل الاكتفاء بغسلها وتعقيمها.

الغسل اليومي بالماء والصابون.

استعمال المضادات الحيوية الموضعية مثل الإريثرومايسين السائل أو الزينيريت مرتين يوميا ولعدة أسابيع إلى أن يقضي على البثور تماما أو تختفي، واستعمال الضادات الحيوية التي وردت أعلاه في التهاب الجلد الدهني.

في حال عدم حدوث أي فائدة يجب مراجعة الطبيب للفحص والمعاينة والوصول إلى التشخيص اليقيني.

وبالله التوفيق.