السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعاني أمي من ضغط الدم، وعمرها الآن 73 سنة، وتعرضت قبل سنوات لجلطة في المخ لكن الله سلم وعافاها حيث حدث نزيف بسيط في شريان صغير بالمخ حسب صورة الرنين المغناطيسي، وكانت أهم أعراض هذه الجلطة التصلب والاختلاج والكلام بصعوبة، وتعرضت قبل شهرين لجلطة أخرى ولم يظهر في صورة الرنين أي انسداد أو نزيف، لكن الأعراض التي أصابتها تبدو أكثر من المرة الأولى حيث لم تقدر على فتح عينيها وكلما تفتحهما تحس أن الأرض تدور من حولها مع صداع شديد وغثيان.

غير لها الدكتور هذه المرة الدواء من Aténor 100 إلى Atacand 16 تعافت نسبيا - ولله الحمد - لكنها لم تقدر على تحمل سعر هذا الأخير، وكانت فيما قبل كل هذه الأدوية تتناول دواء Nifedipine 20 أو Adalat .

وللتوضيح أكثر تعاني أمي من الصداع المزمن، ومن هشاشة العظام، ومن القرحة البسيطة، ومن تخثر الدم؛ لذلك فهي تأخذ الكالسيوم والأدوية الخاصة بالهضم، وأحيانا الأسبرين والزنجبيل لكن بدون انتظام، وسبق وأن أجريت لها عملية في المرارة بسبب الحصى.

أسئلتي:
- هل هناك بديل جيد للأتاكاند وبنفس خصائصه؟
- ما هي أفضل سبل الوقاية لتفادي الجلطات الدماغية خاصة في حال أمي؟
وحين حدوثها لا قدر الله كيف يجب التعامل السريع معها؟
- ما رأيك في الأدوية التي تتعاطاها الآن أو التي تعاطتها من قبل وأيها أحسن بالنسبة لحالتها؟
- نصائح أخرى إذا كان ممكن؟

والسلام عليكم

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وحيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للوالدة فالمهم هو التحكم في الضغط والمحافظة عليه في الحدود المقبولة حتى لا تتكرر الجلطة بإذن الله.

وأما عن أسئلتك:
- نعم هناك العديد من الأدوية البدائل عن الأتاكاند، فهو من مجموعة خاصة من مجموعات أدوية الضغط ومن مجموعة هذا الدواء الأدوية التالية:
-Irbesartan
Losartan
Telmisartan

لذا فإذا وجدت أيا من هذه الأدوية فإنه يقوم مقام هذا الدواء ولو أنها كلها قد تكون غالية الثمن، وLosartan قد يكون أرخصها لأنه قد يكون هناك عدة شركات تننتج هذا الدواء، أما الدواءان الآخران فإنها أدوية حديثة، وربما ما زالت غالية، وهذه هي الأسماء العلمية للدواء؛ لذا فإن الصيدلي سيختار لك الرخيص إن كان هناك عدة أسماء تجارية لها ومن شركات مختلفة.

هناك أدوية من مجموعة قريبة من هذه المجموعة، وقد تجد العديد منها بأسعار متوسطة، ومنها:

Enalapril )
Ramipril)
Quinapri)
Perindopril )
Lisinopril

إلا أن جرعات هذه الأدوية تحتاج للطبيب لتقديرها لوالدتك، وقد يحتاج زيادة الجرعة حتى نصل بالضغط إلى المستوى المطلوب.

أفضل الطرق للوقاية من تكرار الجلطة - بإذن الله - هو التحكم في الضغط، والاستمرار على أخذ الأسبيرين يوميا.

بالنسبة للأدوية لا يمكن أن نقول أن واحدا أفضل من الآخر؛ لأن اختيار الدواء قد يختلف من مريض لآخر؛ لأن بعض المرضى ممن يعانون من السكر فإن الاختيار سيكون من الأدوية التي ذكرتها، ومرضى القلب أيضا نختار أنواعا معينة من مجموعات معينة ونبتعد عن مجموعات أخرى، ومن عنده قصور في الكلية فإن هناك أدوية محددة تؤخذ في هذا الخصوص.

فهناك 7 مجموعات من الأدوية لعلاج الضغط، وفي كل مجموعة هناك العديد من الأدوية تصنف تحتها.

والنصائح الأخرى هي المتابعة المستمرة مع الطبيب لضمان أن الضغط متحكم به، ويمكن العودة للطبيب والطلب منه أن يغير لك العلاج إن كنت لا تستطيع تحمل سعره.

شفاها الله وعافاها.