السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي طفل عمره سنة ونصف، لديه ارتجاع في البول في الكليتين منذ الولادة، ويأخذ حاليا مضادا حيويا اسمه باكتريم، وخيرنا الأطباء بين العملية أو الاستمرار في المضاد، ونسبة نجاح العملية 60%، نريد اقتراحكم وتوجيهكم في هذه المسألة.

وشكرا لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عادل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ارتجاع البول من المثانة البولية إلى الكليتين يحدث نتيجة لضعف الصمام بين المثانة والحالب، ويظهر هذا الارتجاع في الأشعة الصاعدة من مجرى البول، ويكون للارتجاع درجات من الأولى حتى الخامسة حسب المستوى الذي يصل إليه البول في الحالب.

ويجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد، فإذا وجد صديد فيجب عمل مزرعة للبول مع تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة، كما يجب عمل مسح ذري على الكليتين للتأكد من عدم وجود ضمور في الكليتين.

وإذا كان ارتجاع البول من المثانة البولية إلى الكليتين من الدرجة البسيطة وليس مصحوبا بضمور في الكليتين فهذا قد يتحسن تدريجيا، ولذلك يجب المتابعة عن طريق الموجات الصوتية على البطن والحوض وتحليل البول مع تناول مضاد حيوي بسيط مثل الـ(Septrin) أو الـ(Bactrim)، وفي مثل هذه الحالات يحدث تطور في الصمام بين الحالب والمثانة وينتهي ارتجاع البول قرب سن دخول المدرسة دون الحاجة لإجراء عمليات.

وعادة لا يتوقع تحسن الارتجاع من الدرجة الخامسة، ولكن يجب متابعة تحليل البول ووظائف الكلى والمسح الذري، فإن تبين وجود صديد متكرر بالبول أو تدهور في وظائف الكلى أو في المسح الذري، فإنه يجب إجراء زرع للحالبين في المثانة البولية أو حقن لمادة تغلق الحالبين جزئيا، وهذه العملية نسبة نجاحها حول 90%.

والله الموفق.