السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
حدث معي خلع متكرر في الصابونة من سنتين، وعملت عملية منظار من تسعة أسابيع لكن لم أحس بتحسن عملي، الدكتور قام بعمل إرخاء للوتر وتنظيفا للركبة؛ لأنه كان عندي كسر في العظم والغضروف، وتمزق في الأوتار الجانبية، عملت علاجا طبيعيا من شهرين، لكن الصابونة تلف كثيرا تحتي.

السؤال: ماذا أفعل كي أخفف الورم والألم وعدم لف الصابونة؟ ولماذا يحدث معي هذا بالرغم أن العضلات عندي قوية؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الكريمة/ هاجر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

فكما تعلمين فإن صابونة الركبة مثبتة في مكانها بأربعة أربطة: رباط الصابونة الخارجي Lateral patellar ligament ورباط الصابونة الداخلي Medial patellar ligament ومن الأعلى بوتر عضلة الفخذ الرباعية، ومن الأسفل برباط الصابونة Pateallar ligament ويحصل الخلع عندما يضعف الرباط الداخلي للصابونة نتيجة رض سابق كما هو الحال عندك أو نتيجة التواء الركبة، وأكثر ما يحدث في سن 16-20 بسبب الرياضة والتمارين.

والعلاج يكون بتقوية عضلات الركبة، وخاصة العضلات الداخلية للفخذ، وعلاجه بتأهيل الركبة، وفي الحالات التي تكون الأربطة متأثرة نتيجة إصابة سابقة فإنه ينصح بالتدخل الجراحي كما تم إجراؤها عندك، أما العلاج الطبيعي فيكون من 6 - 16 أسبوعا بعد العملية، أي أنه ما زال عليك الاستمرار بالعلاج الطبيعي، وبما أنه تكرر الخلع وإمكانية حدوث تأذي للركبة والصابونة بعد العملية: لذا يخضع المريض لعلاج تأهيلي يشرف عليه أخصائي في العلاج الطبيعي، ويكون هدفه تقوية عضلات الركبة، وتثقيف المريض حول تجنب أوضاع معينة، ويكون التأهيل بتقوية عضلات الفخذ، والعضلات الخلفية بشكل أساسي، حتى تكون قوة العضلات طبيعية.

- تقوية عضلات البطن، والعضلات الخارجية للفخذ.

- وعادة ما يقسم التأهيل إلى 4 مراحل يكون فيها في كل مرحلة التركيز على أمور معينة حتى يتم إعادة المريض إلى أن يستطيع ممارسة الرياضة بعد 12-16 أسبوعا.

لذا في مثل حالتك مازلت تحتاجين إلى إجراء العلاج الطبيعي، وإذا كانت الركبة تخونك فإنك مازلت تحتاجين لتقوية أكبر للعضلات، وخاصة الداخلية للفخذ، ويمكن أن تستشيري الطبيب المعالج حول وضع Patellar stabilizer وهو عبارة عن رباط يوضع على الركبة، ويحمي من تكرر خلع الصابونة، ويمكنك لبسه أثناء المشي ومؤقتا حتى تجدين نفسك أن الركبة أصبحت قوية ولا تخونك أو لاستخدام ما يسمى Knee brace وهو يساعد أيضا على تثبيت الركبة أثناء المشي، ومنه أنواع يمكن أن تنثني مع انثناء الركبة.

وبشأن الآلام يمكنك تناول المسكنات التي تخفف الألم والتورم، ومنها:
- فولتارين 50 ملغ مرتين في اليوم بعد الطعام.
- Mobic 15 MG مرة واحدة في اليوم.
- Tilcotil 20 مرة واحدة يوميا.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.