السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة، دورتي منتظمة كل 24 يوما، كنت أعاني في عام ٢٠١١ من كيس على المبيض، وتم تشخيصه بكيس شيكولاته، كما أجريت منظارا أظهر وظيفة التحليل الباثولوجي، وكنت وقتها غير متزوجة، ولم أتناول أي دواء.

بعد ذلك عاد الكيس، وأنا حاليا متزوجة منذ ثمانية أشهر، وطلبت الدكتورة عمل أشعة بالصبغة، وكنت أعاني من استمرار نزول إفرازات بنية بعد الدورة بعشرة أيام تقريبا، فكتبت لي الطبيبة حبوب داسينون ٥٠٠؛ لكي يتوقف الدم، وتتمكن من عمل الأشعة.

ذهبت اليوم لعمل الأشعة وهو اليوم التاسع من بداية الدورة، وبعد عمل الأشعة أخبرني طبيب الأشعة أن الأشعة لم تتم بسبب نزول الدم، من شدة حساسية عنق الرحم، وطلب مني العودة الشهر القادم بعد الدورة مباشرة، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

استمرار نزول الإفرازات البنية بالإضافة لوجود كيس الشيكولاته في المبيض chocolate ovarian cyst وتسمى أيضا endometrioma، إشارة لوجود بطانة مهاجرة من الرحم في المبايض، وهذا ما يؤدي لوجود إفرازات بنية، وألم في الدورة الشهرية، وتأخر الحمل.

والبطانة المهاجرة تعنى وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة لقناة فالوب من الرحم، أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية.

ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض ذاته، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية وأثناء التبويض، وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحيانا في التصاقات في الأنابيب، أو الرحم وتقل معه نسبة الحمل الطبيعي.

ومن المهم متابعة الكيس بالسونار، فإذا كان حجم الكيس أكبر من 1 سم وجب إزالته جراحيا؛ لأنه لن يختفي من تلقاء ذاته، وإذا كان أقل فيمكن الانتظار ومتابعته بالسونار، فقد يقل حجمه تلقائيا، أو يختفي دون الحاجة للجراحة.

ومن الأدوية التي تناسب علاج كيس الشيكولاته في المبايض، وعلاج البطانة المهاجرة تناول حبوب Danazol، وحبوب GnRH analogs، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي.

ولعلاج البطانة المهاجرة أو الأكياس الوظيفية، أو التكيس: يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة شهور يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، مع عمل سونار كل فترة لمتابعة الكيس، وهل يقل حجمه؟ وهذا يدعو للاستمرار في العلاج، أو لا يقل حجمه وهذا يدعو إلى إزالة الكيس بالمنظار الجراحي، حتى لا يترك أثرا كبيرا في المبايض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.