السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحسست بألم في ظهري منذ فترة كبيرة، وكلما ذهبت لطبيب عظام يطلب أشعة عادية على الفقرات القطنية، ويتم التشخيص بأنه خشونة في الفقرات، ومنذ سنتين تقريبا بدأت ساقي اليمنى ينتشر بها ألم من الخلف حتى الكعب وأتوقف فجأة عن الحركة، وتم طلب أشعة رنين، وكانت النتيجة كالتالي:

1- Straightening of the lumberspine due to muscle spasm with no signs of instability.

2- Spondylodegenerative changes are noted ,manifested as diminished heights and hydration signals of the examined discs ، As well as marginal osteophytes of the inter vertebral discs along with apophyseal osteoarthropathy ، Hypertrophied ligamenta flava and modic iii changes around lv4-5 Disc.

3- Schmorl's nodule is seen at lv3-4 Disc.

4- LV3-4 And lv4-5 Diffuse disc bulge effacing the ventral aspect of the thecal sac and compromising the corresponding traversing nerve roots bilaterally slightly more on the right side at lv4-5 Level

مع العلم أنني أعاني من تآكل في غضاريف الركبتين وتقوس في الساقين نتيجة حادث قديم، وأحتاج لتغيير مفصل الركبتين، ولكن الطبيب يؤجل ذلك لأن عمري 47 سنة، ويقول أن المفصل الصناعي لن يستمر معي كثيرا وسوف يحتاج للاستبدال، فما رأيكم؟

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأعراض التي تشتكين منها ومن الموجودات بالأشعة المغناطيسية أنها أعراض تضيق في القناة الشوكية وتضيق في الفتحات التي يخرج منها جذور الأعصاب، وهذا ناجم عن وجود الخشونة أو الاحتكاك بين الفقرات، وتسمى (Spinal stenosis)، وهذا يسبب ألما في أسفل الظهر، وتزداد الآلام عند المشي، وتتحسن الآلام عند الوقوف والانحناء للأمام.

كما ترين من نتائج الصورة فإن هناك خشونة واحتكاكا بين الفقرات، وهناك أيضا انزلاق غضروفي وزيادة في سمك الأربطة الداخلية في القناة الشوكية، وطبعا كل هذه لا تتحسن ولا تذهب، ولذلك التركيز الآن على هذه الأعراض الإضافية من ألم ينتشر إلى الساق، والذي يشير إلى انضغاط جذر العصب بسبب تضيق القناة الشوكية، والعلاج يكون بتمارين تقوية عضلات الظهر والمسكنات ومعرفة المسافة التي تمشينها قبل حصول الألم؛ لأن هذا مهم جدا في تقرير مدى الحاجة لإجراء عملية أم لا؛ لأنه إن كانت المسافة التي تمشينها قصيرة قبل حصول الألم فإنه قد يكون هناك حاجة للعملية، وهذه يقررها جراح الأعصاب أو طبيب العظام.

أما الركبتين فإن المفاصل الحديثة تدوم بإذن الله من 10- 15 سنة قبل الحاجة - إن لزم الأمر - لتغييرها مرة ثانية.

والله الموفق.