السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي تورم أو حبة بحجم الحمص في فتحة الشرج، وأتحسسها عند غسل المنطقة، تظهر وتختفي، لكن الأيام التي تختفي فيها أكثر من تلك التي تظهر فيها، وتظهر أكثر عند صعوبة الإخراج، ولا تظهر دائمًا.

أيضًا أعاني من إمساك، وأجلس وأستلقي كثيرًا، وأستلقي أكثر من الجلوس.

لا أتناول السلطة والفواكه إلَّا نادرًا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجهول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التورم المحسوس في منطقة الشرج غالبًا ما يكون بواسير خارجية، وهي أوردة منتفخة حول الشرج تقع تحت الجلد حول فتحة الشرج. من أعراض البواسير الخارجية الألم، الحكة، الانتفاخ، وقد يحدث نزيف دموي في بعض الحالات.

أهم الأسباب التي تؤدي إلى تكون البواسير هو الإمساك؛ حيث إن الزحار أو الحزق المتواصل يؤدي إلى انتفاخ الشعيرات الدموية الصغيرة؛ مما يسبب تكون البواسير. كما أن الجلوس لفترات طويلة يزيد الضغط على الأوردة في منطقة الشرج؛ مما يسبب البواسير الخارجية.

الاحتمال الآخر هو البواسير الداخلية، وهي أوردة منتفخة داخل المستقيم، وتقع داخل القناة الشرجية. من أعراض البواسير الداخلية الألم: الانتفاخ، وخروج البواسير من الشرج، ويكون حجمها أكبر من البواسير الخارجية، وتتكون البواسير الداخلية لنفس الأسباب: الإمساك والجلوس لفترات طويلة.

العلاج يبدأ بتغيير نمط الحياة، مثل تناول الألياف في الطعام، شرب كمية كافية من الماء، وممارسة الرياضة.

وللتغلب على الإمساك، يمكن تناول أدوية مسهلة مثل شراب (لاكتولوز، Lactulose syrup) الذي يُؤخذ 30 مل قبل النوم مرة واحدة يوميًا لعدة أيام.
كما توجد أكياس (فيبوغيل، Fybogel)، وحبيبات (أجيولاكس، Agiolax)، وكل هذه الأدوية تساعد في علاج الإمساك وتسهيل عملية الإخراج.

لمنع الإمساك:
- من المهم الإكثار من شرب الماء والعصائر الطازجة، خصوصًا عصير الخوخ، البرتقال، والتين.
- تناول فاكهة الخوخ والتين الطازجة مفيد جدًا.
- يمكن تناول شوربة الحبوب مثل بليلة القمح، وإضافة مطحون بذور الكتان إلى الطعام.
- الإكثار من زيت الزيتون، السلطات الخضراء، والخضار المطبوخ يساعد في الحصول على الألياف الطبيعية الضرورية للهضم الجيد.

- تناول كبسولات الـ (بروبيوتيك، Probiotic) مرتين يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، يساعد في ضبط مستوى البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي وتحسين عملية الهضم.

للتخفيف من الألم:
- تناول مسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
- الجلوس في ماء دافئ أثناء الاستحمام يخفف الألم والتهيج.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة على المقعدة.

العلاج الدوائي الإضافي:
يمكن تناول كبسولات (دافلون، Daflon 500 mg) بجرعة تحميلية: كبسولتان ثلاث مرات يوميًا لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتان مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتان مرة واحدة يوميًا لمدة شهرين.

العلاج الموضعي:
استخدام كريم (هيموبروكت، Hemoproct) أو كريم (بروكتوجليفينول، Proctoglivenol)، أو لبوس مشابهة، تساعد في علاج وتجفيف البواسير بإذن الله.

وفقك الله لما فيه الخير.