السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب عمري 20 عاما، أحسست بتغير في الخصية، وقد استشرت دكتورًا مختصًا، وقال لي إنها دوالي الخصية من الدرجة الثالثة، وقال لي أنها تشفى بالجراحة.

وسؤالي: لن أستطيع القيام بعملية دوالي الخصية بسبب الوضع المادي، فربما أقوم بها بعد سنتين، فهل تضر الدوالي كلما بقيت أكثر؟

وهل عملية دوالي الخصية تؤدي لحدوث حمل بشكل مؤكد أم أنها تزيد من نسبة الحمل فقط؟

وجزاكم الله كل الخير.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى (يحدث ارتجاع عكسي للدم)، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيًا، ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية.

ومن العوامل المؤثرة: الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى.

وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات، متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويًا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص في الحركة مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص للسائل المنوي, فإذا كان هناك خلل في صفات السائل المنوي من حيث عدد النطاف وحركتها ونسبة الأشكال المشوهة, فالأفضل إجراء عملية دوالي الخصية إذا كانت في درجة متقدمة.

أما بالنسبة لحدوث الحمل مع وجود دوالي في الخصية, فهذا ممكن حدوثه إذا كانت نتيجة تحليل السائل المنوي ضمن الطبيعي.

والله الموفق.