السلام عليكم.

والدتي عمرها 55 سنة، كانت تعاني من كحة مزمنة، وقبل حوالي 8 شهور نزل دم كثير مع الكحة وتنومت في المستشفى وعمل لها منظاراً، وقالوا عندها التهاب في الصدر وصرفوا لها علاجاً وتحسنت حالتها، ولكن قبل شهر تعبت الوالدة وجاءها زكام وكحة ونزل الدم مع الكحة! نحو أسبوع كامل وراجعنا المستشفى وتنومت وقال لها طبيب ثانٍ: عندك توسع في الشعب الهوائية، فإذا جاءت نوبة الانفلونزا تنفجر الشعب الهوائية ويخرج الدم.

تحسنت حالتها الآن، لكن ما زالت تعاني من نغزات في جنبها وصدرها، ما سببها؟ وكيف تتجنب مثل هذه الحالة؟ وما النصائح التي توجهها؟

وعذراً على الإطالة وشكراً.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

توسع القصبات هو أحد أسباب النزف مع الكحة، ويسمى النفث الدموي أي خروج الدم مع البلغم من الصدر وطبعاً هناك أسباب كثيرة للنفث الدموي إلا أنه - ولله الحمد - لم يكن هناك أي سبب آخر سوى توسع القصبات، وتوسع القصبات يعني أن منطقة من الرئة قد أصبحت فيها الحويصلات الرئوية.

فإن جدار الحويصلات الرئوية المؤلفة من الغضروف والعضلات تتخرب نتيجة التهابات متكررة في نفس المنطقة، وبالتالي تتوسع القصبات وتصبح بؤرة لمزيد من الاتهابات المتكررة أيضاً، وقد تسبب النزف مع البلغم كلما حصل التهاب في الرئة.

وهذا ما يحصل مع الوالدة فإن التوسع يهيئ التهابات بالجراثيم بسبب أن الأنسجة في الحويصلات في التوسع القصبي غير طبيعية، ولا تخرج كل الإفرازات من هذه التوسعات وبالتالي تكون بؤرة لتكرر الالتهاب.

لمنع هذا في المستقبل يجب أن يجرى للوالدة علاج للصدر خاص وأن تتعود أن تنام في وضعية معينة، أو أن تستلقي ووجهها أقل ارتفاعاً من صدرها ثم يجرى الدق على الصدر بحواف اليدين في المنطقة السفلية من الصدر لإخراج الإفرازات المتجمعة، وهذا يجب أن يتم بشكل يومي ويسمى: (Chest physiotherapy).
يجب عليها أن تأخذ تطعيمات الانفلونزا وتطعيم ضد جراثيم الرئة والإكثار من الماء.

التمارين إن أمكن ومحاولة دائماً معرفة وضعية الجسم التي تساعد على إخراج الإفرازات وأخذ المضادات الحيوية متى لزم ذلك.

أما آلام الصدر فقد يكون من بقايا الالتهاب السابق والسعال وسيتحسن إن شاء الله.

وبالله التوفيق.