السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سعادة الدكتور محمد عبد العليم:
أنا أعاني من الاكتئاب النفسي منذ أكثر من خمسة عشر عامًا, وقد استخدمت كثيرًا من مضادات الاكتئاب القديمة والحديثة, ولكني لم أجد منها شفاء تامًا من الاكتئاب؛ مما جعلني أقتنع قناعة تامة أن الاكتئاب يعتبر من الأمراض المزمنة, وأنه إن تم الشفاء منه فما هي إلا شهور ويرجع, ولا أخفيك أنني قد استشرتك عدة مرات, واستفدت كثيرًا من توجيهاتك, ولا يسعني هنا إلا أن أتقدم لك بجزيل الشكر على خدمتك للمرضى وصبرك علينا.
ويبدو أنني من الأشخاص الذين لديهم ردة فعل للأدوية؛ حيث إنني عندما أستخدم علاجًا وأرتاح عليه فترة - وهي ما يقارب ستة إلى سبعة أشهر- فإنني أنتكس, وأبدأ بالبحث عن علاج آخر.
الأدوية التي ارتحت عليها هي:
1- البروزاك, واستمررت عليه فترة مع ريمرون, وكانت حالتي لا بأس بها, بعد ذلك استبدلته بعلاج اسمه (ولبترين ), ولم ينفع معي, وكذلك السبرالكس, وأنا الآن على حبة أفكسور 150m , وحبة ميرزاجين, وتحسنت عليه تقريبًا منذ 6 أشهر, إلا أنه الآن بدأ يفقد مفعوله معي, علمًا أن الميرزاجين - والذي على ما أعتقد هو (الريمرون)- لا أستطيع أن أتركه, وذلك لمساعدته لي على النوم, ولي عليه أكثر من 5 سنوات.
عند زيارتي آخر مرة للطبيب أضاف لي مع الميرزاجين والأفكسور حبة 10m تربتيزول ظهرًا, وحبة من علاج آخر اسمه (إنتابرو ) 10m, وعند قراءتي له اتضح أنه نفس السيبرالكس, ولا أدري لماذا أضافه لي؟! علمًا بأنني أخبرته أنني لم أستفد من السبرالكس.
كما أفيدك بأنني أعاني من مرض السكري, والضغط, وعسر في المعدة, وإمساك؛ حيث إنني عندما آكل أي شيء ينتفخ بطني, وقد صرف لي طبيب الباطنية علاج (دوغماتيل 50m) مرتين, وأفاد بأنني أعاني من القولون العصبي, وليس الهضمي, ولكن دون فائدة.
أسئلتي -يا دكتور-:
1. إن وزني زاد ووصل إلى 96 كم, علمًا بأن أكلي خفيف, وأعتقد أن ذلك بسبب الريمرون والأفكسور.
2- ألا ترى معي أن استخدام أربعه أدوية من مضادات الاكتئاب -والتي أستخدمها حاليًا- تعتبر كثيرة؟ وهل تسبب زيادة إفراز السيروتانبن؟
3- فكرت أن أستمر على الأفيكسور150m وألغي الريمارون, وأستبدله بالسيروكويل, فهل أقطع الريمرون مرة واحدة أم بالتدريج؟ حيث إنني لا أستطيع النوم إلا بالحبوب, وهل السيروكويل قد يفيد في تحسين الحالة؟ وكم جرعته؟ فأنا محتار بين الأفكسور والبروزاك, مع السيروكويل, علمًا بأن الأفيكسور قد يسبب زيادة الضغط, كما أن السيروكويل لا يوجد لدينا بالسعودية إلا بجرعة 100m؛ لذلك أحببت استشارتك وتوجيهاتك القيمة, وهل لديك وصفة تنصحني بها ترى أنها سوف تساعدني كثيرًا؟ حيث إن أغلب المشكلة التي أعاني منها هي الكآبة, وعدم الرغبة في أي شيء, وأغلب وقتي جالس في البيت؛ مما أثر ذلك في تعطل أعمالي وأعمال اسرتي.
بالنسبة للأطباء الذين أراجعهم: واللهِ إنهم يبدؤون كتابة وصفة الدواء قبل أن أكلمهم, وكذلك يخيرونك بين الأدوية, خاصة إذا كان المريض لديه معرفة بأسماء الأدوية, ويقولون للمريض: ما رأيك باستخدام كذا أو كذا, واللهِ لا نقول إلا حسبنا الله ونعم الوكيل, آسف للإطالة, واقبل تحياتي, وجزاك الله كل خير.