السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ 3 سنوات من خفقان في القلب أحيانا وأحيانا، عملت كل الفحوصات وكلها كانت سليمة و- الحمد لله -، لكن - يا دكتور - قبل شهر كانت تأتيني نبضات غير منتظمة، تتوقف النبضة وتأتي نبضة قوية، تتكرر بشكل كبير آخر الليل وقبل النوم.

عملت إيكو قبل أسبوعين، فكان سليما و- الحمد لله - وعملت اختبار جهد وكان سليما وكذلك الهولتر، الدكتور يقول أنها نبضات زائدة فوق بطينية (supra ventricualars) عددها (600)، ويقول أن الأمر عادي ولا يحتاج لعلاج.

هل الخفقان المستمر يسبب هذا الشيء؟ وهل فعلا هو غير مضر؟ مع أني تأتيني في الدقيقة أكثر من 15 نبضة، وقرأت أنه من الممكن أن تتحول إلى رجفان، فهل الكلام صحيح؟ وهل أنا بحاجة للدواء؟

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذا النوع من التسارع في نظم القلب ينتج من أعلى بطين القلب، فهو أكثر أنواع تسرع القلب فوق البطيني شيوعًا، فغالبًا ما يحدث بشكل كبير عند النساء، وقد يحدث في الطفولة ولكنه غالبًا ما يكتشف عند المرضى في العشرينات والثلاثينات من العمر.

عندما يحدث هذا التسارع فإن المريض يشعر بضربات قلب سريعة مستمرة غير منتظمة، حيث تبدأ وتنتهي فجأة، قد يكون هناك عامل واضح عند بعض المرضى يتسبب في تسارع القلب، هذا مثل القلق أو تناول مادة الكافيين، إلا أنه لا يكون هناك عاملا واحدا في كل الأوقات، وقد لا يكون هناك عامل واضح.

قد يشعرالمريض أحيانًا بضيق في الصدر، أو بضيق في التنفس، أو بدوار، يشعر بعض المرضى بعد انتهاء ضربات القلب السريعة غير المنتظمة بحاجة ملحة للنوم أو التبول، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك سبب عضوي في القلب، وفي معظم الأحوال تكون الأعراض خفيفة ولا يحتاج لعلاج، إلا أنه يجب تجنب المنبهات والقلق والتدخين.

ينصح المريض إن حصل عنده التسارع أن يشرب كوب ماء بارد، أو حبس النفس، مع الضغط وكأنه يخرجه مع وجود مقاومة، أو يغلق الأنف بيده ويحاول إخراج نفسه.

في حالة الحوادث والطوارئ يمكن إيقاف تسرع القلب بإعطاء المريض حقنا متنوعة مثل: (الإدينوساين، أو محصرات البيتا، أو فيراباميل)، حيث تبطئ من التوصيل.

عند بعض المرضى الذين يتضايقون كثيرا من هذه الضربات فإنه يمكن تناول بعض الأدوية مثل: (sotalol 40 mg) مرتين في اليوم، ويمكن أيضا التخلص منها بما يسمى (ablation)، وهي تتطلب إدخال قسطرة وذلك عن طريق الوريد بأعلى الساق، ويتم تحديد العقدة البطينية الأذينية الزائدة وكيها.

إن كانت الأعراض عندك خفيفة فكما ذكر لك الطبيب إنها لا تحتاج للعلاج.

والله الموفق.