السلام عليكم ورحمة الله.

عمي مريض وهو يروي لكم حالته، فأرجو منكم الإجابة ولكم الأجر والثواب.

كنت بحالة جيدة عام 1996 وكان وزني 65 - 67 والحمد لله، وقمت أضعُف وينزل وزني تحت ال 60 وفي عام 2001 ظهر أن لديّ غدة درقية لا تفرز مكانها في الرقبة ولا مشكلة، وفي عام 2002 قمت أراجع الطبيب المختص وأعطاني العلاج L-thyroxin 100 Berlin - chemie وكل ما يخلص العلاج أرجع وأعيد استخدامه وأراجع الطبيب، مرة يقول: خذ 2 حبة يومياً، ومرة يقول: خذ حبة ونصف.

علماً أن لدي 4 أطفال، ومنذ 6 سنوات لم يأتني طفل بسبب الغدة - كما يقول الطبيب - وكنت أعمل في ورشة نجارة منذ 10 سنوات، والآن حدث لي أن تركت الورشة بسبب التعب الذي أعاني منه، حتى لو أعمل نصف ساعة أتعب حتى لو شربت الماء أو ما شابه ذلك، وقبل خمسة أيام ولحد الآن لدي سعال، ولدي غصة عندما آكل أو أشرب مثل الشخص الذي يختنق، ضعفت بنيتي كثيراً، ووزني صار 45 علماً أني من مواليد 1967.

وحالتي المادية صعبة، ولا أتمكن من مراجعة الأطباء، فأرجو منكم أن تعينوني، كما أحب أن أقول لكم: حالتي لا أستطيع الانتظار طويلاً، كما أود أن أقول لك: في حالة عدم فهم أي شيء مما أقصده أرجو أن ترسلوا لي إيميل أو أي شيء أستطيع به التواصل بسرعة، والله لا يضيع أجر المحسنين.

ونتائج آخر التحاليل كما يأتي حيث لا أفهم منها شيئاً، ولكن نقلتها كما هي:

Hormonal assay

T3 ----- 1.9 Ng.ml. normal 0.8—1.9 Ng/ml
T4 ---- 11.6 Ug/d.l normal 4.2 ---12.0 Ug/d.l.
T.s.h 0.3 U.iu / ml . normal 0.5---6.5 U.iu./ml
Cortisol - basal 6.2 Ug./d.l normal 6.0 -26.0 U.g. / d.l.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح أنك تعاني من نقص في نشاط الغدة الدرقية، وأنك تتناول حبوب الغدة الدرقية، وفي هذه الحالة فإنك تحتاج لتناول حبوب الغدة الدرقية، وعادة ما يحتاج المريض لإعادة التحاليل للغدة كل ثلاثة إلى ستة أشهر، وفي كثير من الأحيان فإن المريض يحتاج لزيادة جرعة حبوب الغدة الدرقية بالتدريج، ومعظم المرضى في النهاية يحتاجون إلى 150-200 ميكروغرام من الغدة في بعض الحالات ومع رفع الجرعة تكون الجرعة زائدة عن احتياج الجسم فيبدأ المريض في نقصان الوزن، والإحساس بالعصبية والرجفة، وبالفحص يتبين أن الجرعة زائدة، ومن الفحص الأخير لك فإن:

T.s.h 0.3 U.iu / ml . normal 0.5---6.5 U.iu./ml

وكما ترى فإن هذا التحليل أقل من الطبيعي، وهذا يعني أن الجرعة التي تتناولها أكثر من احتياجك، ولم تقل أنت كم الجرعة التي تتناولها الآن فيجب تقليلها بعض الشيء، فإن كنت تتناول 150 فإنه يمكنك أخذ 150 إلاربع ثلاثة أيام
و 125 ثلاثة أيام، ثم تعاد التحاليل بعد ستة أسابيع.

هذه الزيادة البسيطة في الجرعة ليست السبب في الإحساس بالتعب، وليست السبب في الإحساس بالغصة عند تناول الطعام، فهذه يجب البحث عن السبب فقد يكون هناك ورم أو تضيق في المريء مسبباً هذه الغصة، وأيضاً الإحساس بالتعب، ويفسر نقص الوزن الذي تعاني منه.

أعلم أن حالتك المادية صعبة، إلا أنه يصعب التشخيص بالأعراض التي يصفها المريض فقط، ولا يمكن وضع خطة علاج دون الفحص الطبي ومعرفة السبب، فأول شيء قد تحتاجه هو معرفة سبب الغصة، والذي كما قلت قد يفسر الأعراض التي تشكو منها.

وعادة ما نلجأ إلى عمل منظار للمريء، والذي يظهر معظم أسباب صعوبة البلع، والتي سببها المريء.

أرى أنك في ألمانيا ولحد علمي فإن هناك تأميناً على كل المرضى.

أعانك الله وشفاك.